足太阴脾经经穴——天溪穴

天溪(Tiānx)(SP18)

【标准定位】 在胸外侧部，当第四肋间隙，距前正中线6寸。

【取法】 仰卧，先取乳中，于其旁开2寸处，适在第四肋间隙处(图5-54)。

【穴位解剖】 皮肤→皮下组织→胸大肌→前锯肌→第四肋间结构→胸内筋膜。皮肤由第三、第四、第五肋间神经的外侧皮支外布。皮下筋膜疏松，内有皮神经及胸腹壁浅静脉经过，该静脉注入腋静脉。在胸大肌和前锯肌之间有胸长神经与胸外侧动、静脉并行。第四肋间结构包括肋间外、内肌和其间血管和神经。在胸内筋膜的深面，正对第四肋间隙是胸膜腔及肺，因此，不管深刺和提插(图 5-55)。

【刺灸法】 刺法:斜刺或平刺 0.5~0.8 寸，局部酸胀(图 5-56)。灸法:艾炷灸3~5壮，艾条灸5~10分钟。

【主治】 胸部疼痛，咳嗽，胸胁胀痛。

【注意事项】 从壁胸膜再向深层，即入胸腔，内有肺脏。针刺天溪穴，如同针刺食窦穴一样，主要应避免刺中壁胸膜和肺脏。为此，针刺时应循肋骨的长轴方向，勿与其长轴垂直刺入，不可刺透肋间内肌。