近期呼吸道疾病高发，我们之前有几篇文章讲了如何帮孩子缓解咳嗽，但有家长反映，孩子咳嗽的同时也会有痰，那么，面对孩子痰多，我们又该怎么处理呢？
痰是人体呼吸道的分泌物，会通过支气管纤毛运动上皮纤毛的运动，从肺部向上呼吸道推动，通过人的正常咳嗽反射从气管内咳出，排出体外。
正常情况下，人的痰很少。但当人吸入刺激性气体、尘埃、致病细菌、病毒等有害微生物时，上呼吸道就可能发生炎症，或者肺部发生疾病，呼吸道就会分泌增加，痰量就会增加。有害物质和痰液一起被推向上呼吸道，通过咳嗽排出体外，起到了保护肺脏的作用。
中医认为，“脾为生痰之源，肺为储痰之器”。当孩子体质虚弱，中气不足的时候，由于脾虚不运，会使水湿停留，凝聚为痰；或者当孩子肺气被伤，肺的宣发肃降功能失常，不能将体内津液布散，通调水道下输膀胱，反而使水液停留，也会在体内形成痰。
咳嗽是人体保护性的排异反应，而痰是这一排异反应的产物。咳嗽和排痰，是同一过程的两大表现，都是孩子呼吸道保护自身“纯洁性”的手段。
但值得一提的是，咳嗽与痰并不一定会相伴而生，痰的出现与否、以及痰的具体表现，与孩子身体本身的状态以及咳嗽的证型有着密切关系。所以，什么样的痰，很大程度上是孩子健康的外在表现之一，更加提示了相对应的咳嗽类型：
①外感风寒咳嗽：痰稀薄色白，伴恶寒发热无汗，指纹浮红。
②外感风热咳嗽：痰黄且稍粘，伴发热微汗出，指纹紫。
③内伤痰湿咳嗽：痰多色白粘稠质厚，喉间痰鸣，且伴舌白腻脉濡滑，指纹滞。
④内伤痰热咳嗽：痰多质粘厚稠黄，伴发热，热势较高，舌红苔黄腻，指纹绛紫。
⑤内伤阴虚咳嗽：干咳痰少，严重者甚至痰中带血丝，指纹深红。
⑥内伤气虚咳嗽：咳出喉痰较困难，咳声无力，伴气短懒言，指纹淡。
在看诊的时候，我经常对家长说的一句话就是：有痰祛痰，无痰止咳。痰，在西医来说，其成分大部分是蛋白质，如果没有及时排出，反而会让细菌快速繁殖，导致再感染。同样，在中医看来，这些不好的东西没有排出来，把它压抑在体内，得不到排泄和疏导，病灶又怎么会好得了呢？
当孩子出现咳嗽伴有痰多的症状时，切忌见咳止咳，而是要分析一下病因在哪，才能对证治疗。中医处理痰，主要以宣利肺气，化痰祛湿为主要原则，其中很重要的就是要帮助排痰。
孩子的痰排出了，才能避免 “闭门留寇”，痰饮邪毒才能顺利清除。促排痰有很多方法，我不提倡用药或者抠喉，最适合家长在家帮孩子操作的，就是拍背。
拍背直接作用于肺脏的体表区，减少了包括吃药或者雾化时吸入的药物对脏腑的影响。我们知道，肺脏是一个充满空气的，是有一定弹性和活动度的脏器。拍背的手法通过震荡肺部，使粘稠的痰与支气管壁脱离，促进化痰和排痰，同时在拍背的过程中加用肃肺的手法，能宣利肺气，加强排痰的作用。
· 适用年龄：3个月以上的宝宝。力度根据年龄大小作相应调整。
· 手势：五指并拢，手掌心呈凹陷状态，空掌拍背，拍的时候手掌心不会接触到孩子，主要的接触面是大小鱼际、小指尺侧、手指远端的螺纹面、拇指的桡侧。
· 操作要领：家长坐位，让孩子趴在家长的双腿上，家长用前臂主动摆动来带动腕关节，使空掌在孩子上背部拍打，发出清脆的“啪啪”声。
拍背的方向是从背部的中部往上背部拍，拍下即起，一起一落，可单手操作，也可双手交替操作。每次拍30秒到1分钟，听诊啰音比较明显的，或咳嗽时痰鸣音明显的，应多拍，稍重拍。一天可以拍背多回，或者孩子一咳嗽就拍背，以帮助排痰。
· 力度掌握：拍背用的力度并不大。很多家长在诊室看我操作时会发现，虽然声音很响亮，速度也比较快，其实力度不大。孩子在拍背过程中几乎不会感到疼痛，基本上不会哭闹，是很舒服的。
关于拍背的操作，上文已经说得很清晰了。如果仍然有不明白的家长，可以到我《0~6岁儿童体质调理课》中关于肺的章节查看教学视频。
