7岁患儿，鼻塞、流浊涕3天来诊。3天前孩子受凉感冒，出现了鼻塞、流清涕，无发热、无怕冷、无咳嗽等。鼻塞逐渐加重，并且可以擤出青黄色的浊涕，比较粘稠。用盐水洗鼻的时候也可以冲出一些黏性的黄涕，伴随出现头昏的表现。
经过询问，这个孩子既往有鼻窦炎病史。
▍孩子的问题要怎么分析？
这个案例属于鼻窦炎，中医称为“鼻渊病”，是一种以鼻流浊涕，量多不止为特征的疾病。中医认为鼻渊病的发病机制是外感邪毒，或体内的湿热之邪生成热毒，上感鼻窍，化为浊涕。从症状来看跟感冒有点类似，其实完全不同。
感冒虽然也是鼻塞、流涕的表现，但是感冒往往病程较短，鼻涕清稀，后期可能会转为黄涕，同时全身症状重，比如怕冷、发热、手脚冰凉等等，而鼻渊病以浊涕为主，而且浊涕的量比较大，而全身症状比较轻，甚至没有。
▍孩子的问题要怎么治疗？
鼻渊发作多是急性的，一般可以自愈，但也有一部分会转变成慢性鼻窦炎，表现为长期流涕，还有头昏、头痛、健忘等等，对学龄期的儿童会影响孩子的学习和发育。
鼻渊的治法是通鼻排脓。肺开窍于鼻，治疗鼻渊的首要就是治肺。根据不同的证型，外感邪气的，以疏风宣肺为主；因痰热引起的，以清肺化痰为主；因体质气虚的，以补益肺气，托毒外出为主。
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处方中的鼻部操作，是可以一天内多次操作的，有助于缓解鼻塞的症状，加强通鼻窍的效果。日常生活中要积极锻炼，增强体质，并且配合呼吸锻炼，练习屏气等等。
