第225期 ║ 2020.03.09
惊蛰过后，气温升高，万物复苏。孩子生长发育迅速、皮肤腠理打开。此时一个孩子常见的毛病——小儿汗证，也表现得更加突出了。今天我就来讲讲小儿汗证这个话题。
出汗多就是小儿汗证吗？
小儿汗证是指，孩子在安静状态下或者正常环境下，全身或局部出汗过多，甚至出现大汗淋漓的情况。
也就是说，判断孩子是否是汗证，要结合出汗时的生理、环境、活动等因素进行判断，例如天气热出汗多、活动后出汗多，就不能认为是汗证，另外，有些疾病(如结核病、风湿热活动期等)也会引起孩子出汗，需要加以分辨。
小儿汗证的两种类型
对于汗证，无论小儿还是成人，古代医家都依据出汗时间划分类型，指导汗证辩证和治疗。
1.自汗——堂而皇之跑出来
顾名思义，自汗就是汗自己不受控制地出来，无论醒着还是睡着，无论孩子的状态是“大闹天宫”，还是“静若处子”，汗液都可以自个儿堂而皇之地跑出来，也就是说自汗不分时段。中医学认为，自汗病因常与气虚、实火相关。
2.盗汗——偷偷摸摸溜出来
与自汗对应的是盗汗，孩子往往是半夜大汗淋漓，自己却浑然不知。古代医家用这个“盗”字可谓十分传神，汗如同夜行窃贼一般，睡时出没、醒时无踪。在病因上，盗汗常与阴虚相关。
孩子为什么容易出汗？
1.阴阳失调是根本
中医认为，汗乃阴液，由阳气蒸腾而成，从体表腠理而出。《幼幼集成》里面提到：“阳之汗，以天地之雨名之，阳加于阴谓之汗”，汗液的生成和异常都与阴阳关系密切。因此，在汗证里，阴阳失调在其病因分析里处于首要地位。
2.心虚是主因
《素问·宣明五气篇》中提到 : “五脏化液，心为汗。”心主血，心血为汗液化生之源。汗又是化生于阳气，通过心中阳气的鼓动、温煦、蒸化作用，血液渗出脉外而为汗。因此，汗的异常，与心的功能特性有着不可分割的联系。自汗和盗汗，分别联系着心功能的两种不同的致病状态：
● 自汗：心气虚或心阳虚
《医宗必读》曰: “心阳虚，不能卫外而为固，则外伤而自汗。”气虚、阳虚，汗液的正常疏泄失去了有效“监督”，那么孩子动则汗多，而且出汗后身体发凉，同时常有乏力，气短，面色白淡，指纹淡或脉虚弱等症状。
● 盗汗：心阴虚
盗汗主要是心阴虚导致。心阴不足时，阴就不能制约阳气，心火就会上亢产生虚火，虚火伏藏于阴分，再加上睡眠时卫气入里行于阴，助长阴分的伏火，双重“胁迫”之下，夜晚出汗就更加严重。当心阴虚时孩子常见颧骨发红、睡觉不安稳，手足心热，舌红少津，指纹紫或脉细数等症状。
3.肺脾是辅因
肺与脾同样也是值得关注的脏腑：从部位来看，肺主皮毛、脾主肌肉，而汗液正出现在孩子的体表皮肤肌肉；从脏腑生理功能来看，肺主气、脾主统血，气虚则卫表不固，血为气之母，血虚则加重气虚和卫表不固，自然无法“锁住”汗液。另外，脾虚日久，如果饮食不注意，湿热内蕴，因虚致实，同样会进一步加重出汗的情况。
1套手法1碗汤，不再做“汗”人
小儿推拿在治疗小儿汗证上有着很好的效果。今天我给大家介绍一套手法，这套手法首要以阴阳为纲、气血为要，总调阴阳气血平衡；其次根据自汗和盗汗各自的发病原因，结合心、肺、脾进行调补：
1.各种汗证均可使用
✔ 分手阴阳、分头阴阳：100-200次以总调阴阳
✔ 揉肾顶：200-300次以敛汗补阴
分手阴阳
分头阴阳
揉肾顶
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2.自汗
养心气、补心阳——
✔ 揉外劳宫：150-200 次
✔ 推三关 ：300 次
✔ 捏脊上行 ：9次
揉外劳宫
推三关
捏脊上行
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益肺脾气——
✔ 补脾经：300次
✔ 补肺经：300次
✔ 揉中脘：300次
✔ 揉脐：5 min
补脾经
补肺经
揉中脘
揉脐
3.盗汗
滋阴清火——
✔ 补肾经：300次
✔ 揉二人上马：50次
✔ 揉小天心：50次
✔ 清天河水：100次
补肾经
二人上马
揉小天心
清天河水
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以上手法，家长可根据孩子出汗类型，每天可操作一次。
汗证对孩子津液有实实在在的损耗，加上与心关系密切，因此我推荐一碗汤给孩子食用。
太子参百合汤
材料：太子参10克，百合15克，瘦肉适量。
做法：瘦肉焯水，捞出切块。百合浸泡半小时，将所有材料一起放入锅内，加水适量，大火煮滚后，放入瘦肉，小火再煮1小时即可饮用。
功效：益气生津，清心养心。
适用年龄：3岁或以上可辨证适用。
太子参性平、味甘，有补气生津的作用，其又称为孩儿参、童参，可见古人一早发现其对孩子的助益和适宜。它益气而不升提、生津而不助湿；扶正却不恋邪；补虚又不峻猛。百合则味甘，性微凉，归肺、心、胃经，有养阴润肺、清心安神、补中益气的功效。瘦肉有养阴滋阴、补充营养的作用。三者合用煲汤，是汗证孩子们补虚养正的不错选择。
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