昨天讲了外风的概念。今天再来讲内风。
现在很多中医教材，包括明朝中期之后的一些中医书籍，都明确提出“风邪为病有内风、外风之分。“外风多由自然界风邪侵袭人体而得病，内风多由肝脏功能失调而发生。又称肝风内动。
中医上破伤风、抽风、惊风、中风、麻风、马上风这些病名，无不都是归为因风致病。
实际上来说，风不分内外，也就是空气流动可以命名为风。
而中医上认为内风与肝功能异常有关。在五行上肝属木，木生风，把肝与内风强行解释到一起。
内风只是一系列症候群上类似风的疾病，它的病因病机完全与风无关。
关于中医上对于风认识，可以分为三个时期。
在隋唐以前，中医上与风有关的疾病，都认为是外风侵袭所致。
咱们以中风为例讲一下。
《灵枢·刺节真邪篇》谓：“虚邪偏客于身半，其入深，内居营卫，……邪气独留，发为偏枯。”
偏枯指的是偏瘫，半身不遂。现在来说是脑出血和脑梗塞一类的疾病。过去认为是受风所致，这样理解也是有道理的。
受风之后，体表温度下降，体表的血管收缩，血液往腹腔和大脑集中，此时血管扩张，血液循环加快，附着在血管壁的血栓就容易脱落，然后堵在脑血管就会脑梗。如果合并高血压，血管本身就硬化损伤，血管一扩张就爆掉了。
从这一点上解释外风侵袭可以作为“偏枯”发病的充分条件，而不是必要条件。本身还是有血管方面的问题，如果没有心脑血管方面的问题，再受风寒侵袭也不会“偏枯”。
到了汉代，张仲景认为偏瘫是“络脉空虚，风邪乘虚侵入”所致，并视病情轻重又分为中经络、中脏腑。
隋唐时期的巢元方、孙思邀、王熹这些人在讨论中风的成因时，也都认为是“外风侵袭”所致。
宋辽金元时期，是中医理论和临床水平一个大发展时期。众多医家通过临床观察能逐步认识到很多疾病的病因与风无关，而是由于火热痰湿、淤血这些内因所导致。
比如刘完素指出“心火暴甚，而肾水衰弱不能制之，热气怫郁，心神昏冒，则筋骨不用，卒倒而无所知，是为僵仆也。”
这里讲的是热性惊厥性疾病，俗称叫抽风。主要症状有发热、昏迷、肢体强直性痉挛僵硬、眼睛上翻。
这一类高烧抽风，主要是各种感染性疾病引起的脑组织和神经损伤。比如流行性脑膜炎、各种化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、乙型脑炎、病毒性脑膜炎等等。
再比如破伤风，现在见不到了，但在六十年以前，这个病是新生儿死亡的主要原因，也叫”四六风“，小孩儿出生四到六天抽风。中医认为这个病是风邪侵入破损伤口或疮口所致，但完全不是，这个病就是破伤风杆菌感染，损伤神经功能所致。
李东垣认为中风应从正气亏虚论治：“中风者，非外来之风，乃本气病也。凡人年逾四旬，……多有此疾。但又不全因气虚为患，而因于火、因于气、因于湿者俱有可能。”
虽然从正气亏虚来解释也很勉强，但至少已经认识到中风是内因所致，而不是外风侵袭。
朱丹溪对此病的认识就更进一步了，“中风大率主血虚有痰，治痰为先，次养血行血”“头晕，痰挟气虚并火，治痰为主，挟补气药及降火药。”
这一阶段虽然见解不一，但至少都认为眩晕、抽搐、痉挛、颤抖、蠕动、口眼歪斜，肢体强直这一组症候群，它的病因并非是外风侵袭，也不是内风所致。
从明清以后，世风日下，你看这一段时期的中医书籍，整个就是你抄我的，我抄你的，抄来抄去发明了一大堆无用的理论，遗祸后人。
但是不能一棍子打死，傅青主和陈世铎这对师徒的书还是很有参考价值的。
这一时期，开始提出内风这个概念，但由于这一阶段大家都在抄，又抄不明白，内风这个概念含糊不清。
叶天士说中风乃因“血虚不荣筋骨，内风袭络”或因“神耗精损，遂令阴不上潮，内风动跃”或因“肾阳虚耗，身肢麻木，内风暗袭”或“因痰火疲血进而生风“等等。内风到底是怎么来的，为什么血虚就会生风，肾阳亏耗为什么会生内风，根本就没讲清楚。
看起来中风病既因正虚夹杂痰火、血瘀等病邪阻滞，同时又与“内风”有关。在辨证论治时又只针对痰火、血瘀选方用药，而不见如何治疗“内风”。
从建国之后，各种中医书籍，包括现在的教科书，把“内风”搬到台面上来了，成了一个正式理论，衍化了肝阳化风、热极生风、阴虚风动、血虚生风不同证型。
但基本论点还是把“内风”与痰火、湿热、淤血这些真正的病因混为一谈，不但不能指导临床，反而让后学之人疑惑难解。
联系客服
