肠壁厚度的超声检测

高频超声检查是评估儿科患者肠管疾病不可或缺的影像学检查手段。大部分的肠道疾病都首先表现为肠壁厚度的改变。因此有必要掌握不同肠管的厚度正常值。

肠壁厚度的测量一般选择肠管的横断面进行测量。正常情况下，高频超声可以显示肠管壁的各层层次结构。通常肠壁在高频超声下可以显示为由内到外的五层结构（图1，2，3）.

1、最内层为细带样的高回声，代表浅层粘膜与肠腔的界面。在肠腔积液的情况下会非常清晰，肠腔内为气体的时候这层线样结构会与气体的回声混为一体。

2、第二层为低回声，代表深层粘膜。肠管炎症的时候首先是这一层的水肿。

3、第三层为高回声，代表粘膜下层，肠管扩张时这一层会变薄。

4、第四层为低回声，代表固有肌层。

5、第五层为细带样高回声，代表浆膜层，一般与周围的系膜和脂肪分别不清。

肠壁厚度的测量包括粘膜层、粘膜下层、固有肌层和浆膜层，测量时由最内层的细带样强回声线的内缘测到最外层的腱膜层的强回声线。

图1 肠壁层次声像图示意。绿色线代表肠壁厚度的测量。

图2 正常回肠肠壁层次。MU：粘膜层；SM：粘膜下层；MP：固有肌层；SE：浆膜层。LU：肠腔。向上的箭头所指为浅层粘膜与肠腔的界面线。绿色线为肠壁厚度的测量。

图3 扩张的空肠肠壁层次。图中的数字与文章的文字是对应的。绿色线为肠壁厚度的测量。

儿科患者的肠壁厚度与年龄相关。下面的两个表格可供参考，表格中括号内的数值代表标准差。

实际工作中，我们一般采用以下的简化记忆法：

学龄前儿童的小肠壁的厚度小于0.8mm，结肠壁厚度小于1.2mm；学龄期儿童的厚度小于1.0m，结肠壁厚度小于1.4mm。