《伤寒论大方图解》上卷007

治太阳、阳明两经全病，头项强痛，背赤牵强，脉浮，无汗恶风者，及表不解，下利而呕者。

头痛项强，背亦牵强，皆太阳表证也。而不及阳明表证，恐有脱文，当补目疼、眉棱骨痛、鼻干等证，乃与方中葛根为君相符。胃足阳明之脉，起于山根之下，内通于鼻。风寒壅闭，鼻内必干。旁纳太阳之脉，下通鼻外，则是环目而过，故病目疾，眉棱骨痛也。

葛根四两（准今法四钱已多） 麻黄二两（准今法二钱以下）

桂枝二两（准今法二钱以下） 芍药二两（准今法二钱）

甘草二两（准今法二钱） 生姜二两（准今法五大片）

大枣十二枚（准今法四枚）

上七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去沫，内诸药，煮取三升，温服一升，覆取微汗，不须啜粥，余如桂枝法。“十剂”曰：轻可去实，麻黄、葛根之属是也。观此章与麻黄同煮，去沫，知其发扬之力大矣。推斯意也，治阳明风寒，或可不煮，治疟、治痢，必须煮之去沫也。

云说：葛根汤与14条桂枝加葛根汤的区别在于后者病位仅在太阳，且汗出恶风；而前者病位同时在太阳、阳明两经，无汗、恶风。如果是不下利只有呕，就用33条葛根加半夏汤。

关于阳明表证，《伤寒论·伤寒例第三》有目疼，鼻干；182条有阳明病外证身热、汗自出、不恶寒反恶热。从何氏小字看，这就是经络循行相关。具体可以看后图。

原文：《伤寒论》

31： 太阳病，项背强几几（jinjin），无汗，恶风，葛根汤主之。

 葛根（四两） 麻黄（去节，三两） 桂枝（去皮，二两） 生姜（切，三两） 甘草（炙，二两） 芍药（二两） 大枣（擘，十二枚）

右七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升，覆取微似汗，余如桂枝法将息及禁忌。诸汤皆仿此。

32：太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。

33：太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。

《金鉴》注曰：是方也，即桂枝汤加麻黄、葛根。麻黄佐桂枝，发太阳营卫之汗。葛根君桂枝，解阳明肌表之邪。而以葛根命名者，其意重在阳明，以呕、利皆属阳明也。非温覆取汗、未易解也。

呕、利皆阳明腑病，今邪未入腑，而已兼二证者，乃经病则腑不和也。阳明经络为风寒所闭，闭于上，则失其发扬之机，胃气迫而下趋，故变利；闭于下，失其转输之路，故上涌而变呕。急散其在经之邪，则腑自和，二病皆止矣，不可认为已入腑也。

又，方下原解只云：头项强痛，背亦牵强，而未及腰者，盖邪有轻重，或及腰，或不及腰，故不言耳。且太阳之传阳明也，其脉络相通，皆在睛明、太阳二穴之间。上截既传经，则下截之邪气自薄，故腰疼者少耳，不可谓必无腰疼也。图中仍一线填下，以免初学拘泥。

南方土薄人弱，遇此证以羌活易麻黄，即可汗解。不敢轻用麻黄，即变法也。余药不可妄为增减。

云说：江南有重视羌活之习，何氏前文桂枝汤亦有相关介绍。当年颜大师在世时，云曾登门问H7N9流感的防治建议，大师云，“羌活蛮好的”，可见江南对羌活的重视。