✅【六】脉诊
本文为b站李灿东老师《中基诊断》整理的视频笔记,共128讲
基础的知识框架分为10个模块。
又叫切诊。切:触摸,按压
脉博:宗气——心气——推动血液——沿着脉管运行
脾——生血,统血
肾——精血同源
肝——藏血
所有脉搏动的地方都可以诊脉
1,遍诊法——天人地
三部九候
2,三部诊法
3,寸口诊法
《难经》提出
腕部搏动处
寸口诊脉的原理:脉之大汇;寸口亦太阳也;寸口在手的下端
寸口的五脏分候
三部六脉
左手:肾阳
右手:肾阴
诊脉的方法
时间:平旦为宜;五十动
体位:坐,靠,躺(平臂直腕仰章)
平息
布指
脉位:深浅——轻重
脉数:至,数(一息几至)
脉率:节律(促脉,结脉,代脉,散脉)
脉长:三部有脉(长脉)
脉宽:粗细(宽度)
脉力:虚实
流利度:滑涩
紧张度:绷紧的程度
正常脉象:平脉
影响脉搏的因素:情志;运动;饮食;昼夜;地理;季节
病理脉象:在疾病状态下产生的脉象
(1)浮脉:脉搏显现的部位比较表浅【主表证】
【举之有余,按之不足,轻取即得,重按稍弱】如水漂木
相似脉:散脉/芤脉/革脉/
(2)沉脉:【主里证】
胖的人或水肿的人偏沉脉,冬天的时候脉象偏沉
相似脉:伏脉(比沉脉还沉的脉)/牢脉(沉实大弦长)
(3)迟脉:跳动频率比较慢的脉,一息三至【主寒症】
相似脉:缓脉
(4)数脉:一息五—六至【主热证】
相似脉:疾脉
(5)虚脉:无力的脉象
(6)实脉:有力的脉象
(7)长脉:脉的轴向距离长【如循长杆,三部有脉】
正常人本身就是长脉,病人多见实证,热证,阳证
(8)短脉:【主气虚,气郁】
(9)洪脉:宽大而浮,充实有力,状如洪水【主里实热证】
表现-大热,大渴,大汗【白虎汤】
相似脉:大脉
(10)细脉:脉细如线,但应指明显【主虚证,湿证】
(11)滑脉:流利,如珠走盘,应指圆滑【主痰湿,痰饮,食滞】
滑脉又称喜脉。
相似脉:动脉
(12)涩脉:迟,细,短,不均匀。【主血瘀证,血少,血虚,痰食阻滞】
(13)弦脉:端直以长,如按琴弦【主肝胆病,疼痛,痰饮】
相似脉:紧脉-绷紧,脉形紧急,如按紧绳【主寒症,实寒症】
(14)结脉:缓而时止,止无定数,一止即来【阴盛气结,气血不畅】
促脉:数而时止,止无定数,一止即来【主热证,热盛气结,热盛气壅】
代脉:缓弱而时止,止有定数,良久方还【脏器衰微,气血不畅】
都主气血运行不畅,结生代死。
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