僵蚕
下面的一味药——僵蚕，那么这个就是生产蚕丝那个家蚕，在二眠左右大小的时候，它感染了一种致命的传染病，叫做白僵病，（是）一种真菌，寄生在它的身体的表面，所以就成了白色的，这样的丝状，所以有的书上就把它叫做白僵蚕，因为它感受了白僵菌以后死掉了，这个对于这个家蚕来说是致命的一种传染病。一般在养蚕的地区是不允许发生的，不能出现。所以一般的僵蚕都是在非养蚕的区域少量的让它感染白僵菌，感染了以后，虫体就僵死了以后，里面是脆的，很多年都不会腐烂，不会变质，所以有的地方把其它原因死掉的蚕把表面拌上石灰，也是白白的，那么那样的里面是软的，很容易腐败变质，所以不能作为僵蚕使用的。它是特殊感染，严格的讲它也是一种动物和一种植物的复合体，跟虫草是同一类的，表面的白色的那是植物的部分，是真菌，里面的是动物死掉了的虫体。
僵蚕作为一个息风止痉的药，类似于天麻，比较平和，所以寒热虚实都可以配伍使用，而且常常也和天麻一起使用。那么不同的呢？天麻具有平肝的作用，对于肝阳化风有特殊的意义。僵蚕它略有一点清热祛痰的作用，所以我们功效里面书上它有化痰，它这个祛风也是相当于前面那个刺蒺藜的（功效），实际上是疏风热的，它能够清热祛痰。所以肝风内动兼有痰热的，它比天麻更适合，那么肝风内动兼有痰热比如说小儿惊风、中风、癫痫常常都兼有痰热内阻，所以它和天麻在这一点上又互有一点优势。在其它方面都相同，尤其是平性，应用比较广泛，那么我们书上的第二组功效——祛风通络，这个和前面的刺蒺藜一样，这个祛风可以理解为疏风热，通过疏风热它可以达到利咽喉，达到止痛、止痒这样的一些作用，所以可以用于风热引起的皮肤瘙痒，也可以用于风热引起的咽喉肿痛，或者风热上攻引起的头昏、头痛，这个和刺蒺藜的应用大同小异。另外才是通络，通络治疗的是中风，风中经络、口眼斜为主的，这个不是息风，主要用来通络的，口眼斜、或者麻木偏瘫都可以使用。另外这个化痰散结，就是用于痰核瘰疬，也是有一定的作用。它既能消痰，实际上也有祛痰的作用。所以肺热咳嗽痰多也是能够使用僵蚕的。僵蚕因为它主要是一个动物药，生用的时候有一个腥味，所以一般要炒一下，起一个矫臭、矫味的这么一个（作用），便于服用。由于僵蚕这种白僵菌一般不允许它发生，所以这个就和养蚕的这种企业或者这种生产就发生了矛盾。所以现在就利用一个附产物，蚕茧里面就有一个蚕蛹，让蚕蛹来感染白僵菌，那么叫作僵蛹，现在发现它可以代替僵蚕，所以现在在一些生产中成药的方剂里面，很多僵蚕用的是僵蛹了，因为蚕丝生产了以后，僵蛹就是一个附产物，没有多大用处的，那么这也是一个资源的一个综合利用。所以僵蚕可以和天麻对照一下，它们（是）都能够既息内风也能够祛外风的药物，都是平性的，但是不同的地方很多。
全蝎
下面还有两个动物药，全蝎和蜈蚣。这两个有毒的昆虫，全蝎就是用东亚全蝎，这种动物一般是人工饲养，然后收集起来作为药用，那么这个药物作为一个息风止痉的药，在这一类药当中它的止痉的作用是比较明显的，比较强的，可能还强于羚羊角，（因为）它息风止痉的作用比较强，所以它就用于多种肝风内动证，从理论上来讲，这个药物是有毒的，而且是平而偏温的，按理来说，小儿的急惊风是一个热证，这类的药不是很适合，（因为）它没有清肝热的作用，而且还微微偏温，但是在治疗小儿急惊风的方当中，用得很多，关键就是它的息风止痉的力量比较强，往往通过它来配伍其它的清热的药物或者息风止痉的药物，使整个方达到清热息风这样的临床效果。当然对于破伤风或者小儿慢惊风那更适合了，它本身慢惊风是一个虚寒证，它是偏温的，就没有什么影响。那么破伤风呢，这个药物也是既能息内风也有祛外风的作用的。所以它应用比较广泛。其它的肝风内动，比如说症状比较重的，比如说中风、癫痫也是能使用的。包括温热病，它不是不可以用，所以它临床上应用比较广泛，跟它多种（功用有关），关键是与它的息风止痉作用比较强这个关系最为密切。
第二个功效，攻毒散结，它本身是一个毒药，那治疗有毒的疮痈取其以毒攻毒，所以全蝎在临床上它可以用于疮痈肿痛或者与痰浊阻滞有关的（证），重点就是用它来通络散结，那与攻毒的关系就不明显，因为它本身不是热毒证。那么既能攻毒又能散结主要是指的疮痈肿痛。这个常常和其它一些清热解毒的药可以配伍在一起使用。第三个，通络止痛。这个通络和前面我们学过的很多能够通经活络的药是一样的，它主要是对于口眼斜、局部麻木偏瘫、关节屈伸不利这样的一些治疗作用，用它来通络或者通经活络。止痛，那么顽固性的疼痛、顽固性的风湿用它的这个作用。但是在不少的中药著作里面把全蝎治疗口眼斜、麻本偏瘫放在应用一里面。那么它用于多种肝风内动，叙述完了以后，治疗口眼斜、麻本偏瘫怎么怎么，这个就有个概念不清晰。前面的是用来息风止痉的，都是肝风内动证，口眼斜、麻木偏瘫不是肝风内动证，为什么用全蝎，主要是用它来通络的，所以我们现在把它放在了应用三，对于风湿顽痹，顽固性的偏头痛，主要是用它来通络止痛的，至于口眼斜、麻木偏瘫当然与止痛没有明显关系，主要是也是用来通络，所以功效和主治的对应关系，这个同学们要搞清楚，这是关于全蝎的情况。那么全蝎是有毒的，所以用量不能大，用量大了首先造成神经系统的严重中毒，还有全身的很多这种反应，严重的还会导致死亡，所以一般的用量，尤其作散剂的时候，因为全蝎作汤剂效果不好，有很多成分不能溶解或者要破坏，那么一般作散剂的效果比较好，那么作散剂我们书上要求每次在１克左右，再大一点呢，其实也是比较安全，我们书上在参考资料三里面，内服的中毒剂量30～60克，那指的是汤剂，散剂没有那么大。有的人用过5、6克一次，也有明显的这种不良反应，甚至于毒性反应，所以要注意，笼统地说这个60克、30克，如果认为是散剂那么可能就要出问题。
蜈蚣
后面一个药——蜈蚣，也是把蜈蚣这种昆虫捕捉了以后，把它烫死了以后，再用一根竹签把它撑上，作为药材使用，那么蜈蚣和全蝎呢，功效完全一样，息风止痉，而且两个药典型的相须为用，就是说我们（把）这两个药配伍在一起，如果现在以这个抗惊厥作为一个观察指标，那么它们的作用是一加一大于二的这样一个效果，也就是典型的相须，同类不可离。比如有人做抗惊厥试验，全蝎和蜈蚣各用0.5克，这个抗惊厥的作用非常明显，单独的用１克蜈蚣，有一定的抗惊厥作用，不如各用0.5克，单用全蝎（1克），不明显，这个作用不明显，而各用0.5克，没有作用，抗惊厥，几乎发现没有（作用），量不够，而两种药各用0.5克，把它配伍在一起，不但有而且很强，是单用其中任何一个药１克的时候都达不到的这个强度，所以这个是一个相须的很好的一个例子，所以在息风止痉方面相须为用，所以也是用于多种肝风内动证，包括小儿的急惊风，尽管这个蜈蚣是偏温的，偏温的一个药，同样也使用，就是因为它息风止痉的作用强，而且比全蝎还要强一些，要强于全蝎。另外都能攻毒散结，都可以用于疮痈肿痛和瘰疬、痰核、瘿瘤。另外也是通络止痛，可以（用于）顽固的风湿痹痛、顽固的头痛，那么对于口眼斜、麻木偏瘫也是通络，这两个药都能配伍在一起，所以这两个药如果要比较，相同的是主要的，不同的就一点，蜈蚣的温燥毒烈的性质强于全虫，或者强于全蝎，温燥毒烈的性质蜈蚣更胜一些，所以在临床用的时候尤其要注意，那么在用法上也是更加适合于散剂。
现在目前的商品药材当中的全蝎，药材质量很差，因为在（处理）药材的时候呢，一般是把这个全虫捕捉了以后在开水里面烫死，烫死了以后便于保存，有的在开水里面加盐，用盐（水）来烫，盐水烫，这样呢可能更容易保藏的时间要长一些，但是有的人就加很多的盐，饱和了的盐，里面掺了还不说，还要加上一些盐，好像就是我们用盐来腌渍的那个蔬菜一样，一般的是用开水烫死了以后晒干，叫做淡全虫，或者淡全蝎，没有盐味的，那么有盐味的一般要漂淡，去掉盐味，但是现在有的人为了谋取这个利益，一斤的淡全蝎可以加工成两、三斤的有盐的全蝎，两三倍的是盐，那个作为汤剂，有时开个3～5克的，没有办法吃，里面尽是盐，味道非常咸，一般要洗掉或者漂干净，所以这个质量很差，现在还有更有甚者，在这个（全蝎）长成了要捕捉的时候，饿几天不给它吃的，最后要把它烫死的那天，把它放到水泥浆里面去，那么它又很饥饿，它大量地吸水泥浆到这个肚里面，结果这个肚里面完全是水泥块，这样的药材几乎是不可以用，更不能作散剂，那散剂，这水泥粉也吃到肚子里面去了。另外，有的人用全蝎就是（只用）蝎尾，尾部、尾节，它主要的有效成分主要就在这里面，当然质量是最好的，但这样子对药材的浪费很大，其实它的腹节也是有效的，有效，只不过作用稍微比这个尾节作用要稍缓和一点，因为它腹腔里面有内脏，内脏一般作用不明显，所以整个这个虫体都可以使用，不必完全刻意地一定要用尾，稍稍用量大一点就行了。它不影响它的疗效。那么现在蜈蚣在临床上用的时候呢，往往用多少条，但是称的时候呢都是连里面撑的这个竹片完全一起称，没有哪个药房把这个（竹片）去掉了单纯地称这个蜈蚣，所以蜈蚣的用量现在目前一般是偏小的，偏大的不多，实际上有很多非药用的部分同样地使用，所以今后为了准确地使用这类药材的用量，这些都是需要注意的一些问题，一定要比较纯净的这个药材，在临床入药的时候才能够使用。息风止痉药就讲这一些药，一般都比较重要，除了地龙稍稍次要一点，很多的药都要求掌握。这一章的药每一味药它的功效都比较多一些，所以大家复习的时候要多下一些功夫。这一章药介绍完了，当然还可以和前面的止痉的药像蝉蜕、防风、白花蛇，很多，还包括了胆南星、天南星、白附子这些都可以加以对照，那些药也是息风止痉的药，只不过有的是偏于温燥，对热证是不用的，偏于寒凉的就是胆南星和蝉蜕，所以和这类的药经常配伍在一起，对一些肝热生风、中风，这一类都经常使用。
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