这一篇我们一起来看舌形质的第二个部分，舌的胖瘦。 第一个我们来看胖大舌。它是非常典型的，这种舌头吐出来，我们一看，感觉整个嘴都快装不下了，我们专门有一个词来形容这种情况叫：伸舌满口。舌头伸出来以后，舌头的边都已经顶在嘴巴的边缘了，嘴都快容不下这个舌头了，这个我们就叫胖大舌。胖大舌就是舌体比正常人的大而厚，伸舌满口，它在临床上多主水湿内停，是津液输布障碍导致的。这个是从邪实角度论述的，如果从正气角度说，那就是多主脾肾阳虚，气化失常，引起津液输布的障碍，所以导致体内水湿内停。 我们一起看一下许家佗老师的书里的舌图： 胖大舌 从邪实和正气这两个角度的论述，对于绝大多数病症来说都是一体两面的。对于诊断来讲，临床上我们该如何判断病人是水湿之邪为主，还是以正气虚为主要病机呢？这里还有个小的分类。我们把舌色淡白的胖大舌，叫做淡胖舌，淡胖舌主要体现了本虚即正气虚。多由脾肾阳虚，津液不化，水湿停滞所致。这里我们结合舌色也可以更好的分辨虚实。前面我们已经知道舌色淡白主虚症，再结合胖大舌即淡胖舌，它主气虚或阳虚这样的本虚为主的病，虽然也有体内水湿内停，但是主要原因却是正气不足、脾肾阳虚。对于这种患者的用药，我们要以补虚健脾补肾为主，比如说真武汤、四君子汤可以考虑使用，而一味地攻邪用去水湿的药效果可能并不理想。 淡胖舌 另外许家佗老师的书中还提到一个比较极端的舌像，我们叫做肿胀舌。这种舌呢，就不是简单的胖大了，它从厚度来讲也非常厚实，而且肿胀。它一伸出来，就是好大的一坨，有的时候会伴随舌色的红或紫，这种情况我们就把它叫做肿胀舌。这种舌头厉害的都不能收回到嘴里。舌色偏红的肿胀舌，这个肿胀的原因就是热，可能是心脾有热，外感湿热等等情况造成的；此外也有口腔局部的病变导致的舌体的肿胀。那这两种情况该如何分辨呢？如果舌的肿胀与红色或绛红并见，我们就知道它是热盛导致的舌的肿胀了。 我们看一下许家佗老师提供的肿胀舌： 肿胀舌 好，舌的胖，这个部分我们看完了，接下来我们一起看看瘦。咱们中医讲人体阴阳虚实，其中阴就代表人的物质层面，那我们这个舌头的大小也就代表了物质的多寡。舌的瘦小就体现了这个人物质层面的寡少，也即阴虚。所以，凡是瘦舌之人一般就会有阴虚的体质。具体来说我们可以把瘦舌分为红瘦舌和淡瘦舌两种。接下来我们一点点来看： 红瘦舌很好理解，瘦舌本来就是阴虚的，那颜色还红，那就说明它是阴虚火旺。如果这种舌象再有舌干少苔或无苔，那就更代表阴分虚，虚火旺。同时还有可能代表气阴两虚。总体来说，红瘦舌是舌体瘦薄，舌质红或绛，舌干少苔或无苔的，主气阴两虚和阴虚火旺。 红瘦舌 淡瘦舌是舌体瘦薄，舌色淡白。它的病机就不是那么直接了，因为阴虚典型的舌象应该是红且瘦，那为什么这种舌象一方面舌体瘦小，体现了阴分的不足，而另一方面舌头的颜色又偏淡了呢？我们说这种淡瘦舌多半比红瘦舌病机更加复杂，舌体薄瘦，舌色淡白体现了这个人久病气血两虚，机体失于濡养，是一个极端的虚的舌象。简单来说，瘦舌物质层面欠缺，本来应该是阴虚火旺，但现在颜色不红反而是淡白，连火都没有了，也就是说阳气，就是连能量的层面也很虚少了，所以这种情况一般就是气血两虚或称阴阳两虚，很大比例是因为久病，我们说久病多虚啊，这个虚已经到了一定程度，虚的很厉害了，所以形成淡瘦舌。这时候病症也就很严重了。 我们一起看一下许家佗老师书里提供的舌图： 淡瘦舌 这就是舌的胖瘦的大体情况。 仲景小故事 杏林春满 杏林春暖是指杏林春意盎然，用来赞扬医术高明。“杏林”一词是中医界常用的词汇，医家每每以“杏林中人”自居。然而“杏林”一词典出汉末三国闽籍道医董奉。
三国时候，吴国侯官(今福建长乐市)有一位叫董奉的人，是一位很高明的医生，传说有“仙术”。他居山不种田，日为人治病亦不取钱。
病人痊愈后，登门道谢，董奉就叫他们在附近种植杏树。病重的人身体完全养好以后，种植五颗杏树；病轻的人只要种植一颗杏树，董奉用这个方法作为纪念，如此数年，得十万余株，蔚然成林。不出十年，杏树结了果实。董奉把收获的杏子全部都换成粮食，用来救济穷苦的人民。
为了感激董奉的德行，有人写了《杏林春暖》的条幅挂在他家门口。
从此，许多中药店都挂上了《杏林春暖》的匾额，《杏林》也逐渐成了中医要行业的代名词。
联系客服
