从这一篇开始呢，我们就要开始看舌的形质了。舌的形质包括什么呢？舌形质其实就是舌头的形态和质量，主要包括：老嫩、胖瘦、点刺、裂纹、齿痕等这几个方面。主要反映正气盛衰、脏腑功能、邪正关系等等。 这一篇我们先来一起看看老嫩。在五版教材中写到：老是舌质纹理粗糙，坚敛苍老，不论苔色如何，多属实证；嫩是舌质纹理细腻，形色浮胖娇嫩，一般都属虚证。 老舌是什么样子，相比大家听名字就能想象出来。为什么叫做老舌这个名字呢，咱们大家可以想象一个老人，一个年龄很大的老人，他的脸应该是什么样子的。所以，对应过来，老舌就是说这个舌质的纹理粗糙、褶皱，然后舌体坚敛苍老，舌色又暗，这种的舌就是老舌。但是我们要注意，这里说的舌色是暗，并非是颜色深浅这个层次，而是指的光泽暗淡。所以总体上这个舌头就是非常粗糙，老舌就像砂纸甚至粗砂纸那样的；另外老舌也体现了一个坚敛的意思。粗糙、坚敛、颜色发暗即老舌或苍老舌。它多见于病邪的侵袭而正气又没有虚，邪正抗争的情况，主实证。在曹炳章老师的《辨舌指南》中：“凡舌质坚敛而苍老不论苔色白、黄、灰、黑，病多属实证。”就是说舌质见到苍老舌，便多属实证。相反的舌质如果是浮、胖、娇嫩，不论舌苔，那基本多属虚证。所以，老舌和嫩舌多半是用来辨虚实的。邪气亢盛充斥于体内，这个时候正气又未衰，邪气壅滞于舌，所以舌质就见苍老而坚敛；相反如果气血不足无以上充于舌，或者阳气亏虚血运无力，这个时候舌多见淡嫩。 我们一起看一下许家佗老师的书里的舌图： 老舌 这里也就把嫩舌也给带出来了，老舌多见实证，样子纹理粗糙像粗砂纸一样，有体现了坚敛而皱缩的状态，颜色偏暗。相对应的就是嫩舌，它分淡嫩舌和红嫩舌。淡嫩舌是偏阴寒的，红嫩舌是偏热的。淡嫩舌看起来除了浮胖娇嫩之外，舌色浅淡，舌纹理非常细腻；所以淡舌和老舌的区别是，一个粗糙一个细腻，老舌坚敛皱缩，嫩舌浮胖娇嫩。淡嫩舌舌色浅淡，注意它不是暗的，老舌是暗的，嫩舌不是暗的，它还有一定的光泽，这种淡嫩舌多见于虚寒、气血虚弱、或脏腑功能衰退，总之体现了一个字：虚。嫩舌多虚、老舌多实，而淡嫩舌里面又可能有虚寒的问题在。 我们看一下许家佗老师的书里面提供的舌图： 淡嫩舌 红嫩舌，也是舌质细腻同时比较胖嫩，但舌色是偏红的，像我们前面一起看的红舌。这种舌象多提示有虚热的情况，这个时候不能说它是实热了，是因为与老舌相对应。当然临床上往往是虚实夹杂的并没有那么明确的单纯的实或者虚，但是在理论上：如果老舌主实证、嫩舌主虚证。那虚实夹杂怎么办？那舌的老嫩有可能会介于两者之间。所以我们红嫩舌实际上主的是虚火、虚热的情况，提示我们它有伤阴的层次在。这里这个红，体现了伤阴而有火，这个嫩呢，说明这个火是虚火。所以这个红嫩舌，我们说它是气阴两虚，红偏多那就是阴虚火旺、虚火的层次偏多；如果红不严重，而嫩偏多，那就是气虚的层次占主要的。 我们来看一下许家佗老师的舌图： 红嫩舌 最后，我们来总结一下：纹理粗糙，坚敛而皱缩而且舌质偏暗的就是老舌；舌体淡嫩，细腻同时颜色偏鲜亮的这种叫嫩舌；嫩舌多主虚证，老舌多主实证；嫩舌里面有淡嫩和红嫩两种，前者淡嫩舌偏虚寒、后者红嫩舌偏虚热。
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