《伤寒论》试解No.274

274 太阴中风，四肢烦疼，阳微阴涩而长者，为欲愈。

本条说了两个重点：①由太阳表证传入太阴里病的身体与脉象变化；②脉象转“长”脉，提示疾病向愈（可结合《伤寒论》试解No.271中可提示疾病向愈之脉协同理解）

太阴中风，即太阳太阴并病（太阴中风），而太阳病一般多在阳病范围传变，即多传入少阳病、阳明病（因为三阳病提示正气足够与邪气斗争，三阴病提示正气不足与邪气斗争），而若直接传入太阴，则说明传变过程中正气大虚后不足以跟邪气斗争，才不传少阳病、阳明病而传太阴病，此时可出现太阴津液不达四末的四肢酸胀钝等痛到心烦的症状（可参见《伤寒论》试解No.20中阳衰津亡的“四肢微急”）（四肢烦疼），同时正气从表退守到里的层面，且正气不足与邪气斗争，因此脉象可从太阳病的浮紧脉或浮缓脉转变为提示太阴病正衰津竭的微、涩之脉（阳微阴涩）[注]。从阴阳脉角度可以指①左右手脉（左手阴右手阳）；②浮沉脉（浮为阳沉为阴）；③寸尺脉（寸为阳尺为阴）的角度论述，则分别提示：①阳气衰微，阴液耗竭；②轻取浮微脉提示有表证又有阳气虚衰，重取涩脉提示里阴耗竭；③同②。

但若此时有长脉[注]，提示阳气来复，有疾病向愈之趋势和机会（而长者，为欲愈）。

[注]

【微脉】

定义：脉搏微弱到似有似无的状态（按之欲绝，似有似无） 

意义：1.阳气衰；2.气随血脱，元气暴脱，气阴亡脱。

【涩脉】（血液黏稠度高、血小板聚集、红细胞凝聚时可出现） 

定义：①往来艰涩，迟滞不畅（轻刀刮竹感/小颗粒感）【从无名指感觉到跳动到食指感觉到跳动的时间差长】；②去速：来的不艰难，去得飞快（停止跳动） 

意义：1.阴枯：真阴耗尽，死证；2.气滞/郁/结；3.血瘀；4.湿（浊）：阻滞气机；5.饮：指多余津液充斥，血管中津液少。

【长脉】

定义：脉搏搏动的长度长

意义：1.正常人：气血阴阳充盈，属生理性质，主长寿；2.阳热亢盛：阳热盛激荡气血，搏击于脉而脉长；3.阳气来复：脉象由短变长-“长则气治”