打开APP
未登录
开通VIP,畅享免费电子书等14项超值服
开通VIP
首页
好书
留言交流
下载APP
联系客服
医案故事 | 补阳还五汤治疗复发性流产
幽默的数据线
>《中医妇科学》
2022.10.06 甘肃
关注
我从恩师祝谌予教授学医时,祝师经常嘱咐我读书要和临证相结合,不要死读书,要结合临床去理解中医理论和方法。祝师还常常向我们讲解典型案例,帮助我们进行理论和临床的对接。其中有一个案例,我现在还记忆犹新。
病案实录
那是我的一个远房亲戚,他的女儿33岁,先后4次怀孕,均在孕后40~60天自然流产,检查染色体也异常。第4次流产后,月经经常错后,2个月到半年一行,后经用西药人工周期疗法,虽月经每月一至,但经量甚少、色暗,一二天即净,经行前后头晕倦怠,心烦易怒,乳房胀痛,口干不欲饮,腰酸痛,白带渐少,皮肤荣泽较前明显干燥,有浅暗斑,经中西多法治疗,均未见明显效果。
B超检查显示,子宫肌壁甚薄,双卵巢呈多囊性改变,女性激素值均低于正常值。西医主张需长服人工周期维持月经正常来潮。坚持是法治疗半年,经量渐少至数滴即净。患者极为忧郁,家人也为此甚为焦虑不安,于是找到我,请为之介绍给祝师诊治。
祝师经详细询问病史及症状,望其舌质紫暗,苔薄白,凭其脉沉细涩,尺脉沉弱,诊为
肾虚血瘀,冲任失养
。随后祝师处方
补阳还五汤
加减,方药组成是这样的:生黄芪30g,赤芍10g,白芍10g,川芎10g,全当归15g,桃仁5g,红花5g,丹参15g,川续断15g,女贞子10g,枸杞子15g,菟丝子15g,杜仲炭10g,生鹿角10g,益母草30g,补骨脂10g,广木香10g。嘱患者连服14剂。
2周后患者复诊时喜笑颜开,一进门就高兴地对祝师说:“祝老,我吃了您给我开的药,别的不说,心情可好了,不像从前那么爱发火了,身体、精力都不疲惫了。”
站在一旁的丈夫也满怀感激地说:“祝老,您可把我解放了,从前一天到晚我总是提心吊胆,一不小心不知道为什么就把她惹着了,我现在终于可以看到她从前的笑脸了,我真不知道该怎么感谢您了。”
祝师自然也很高兴,笑着对患者说:“好啊,只要你的情绪舒畅了,不像从前那么焦虑了,病就会很快恢复。你才30来岁,生机还处在旺盛时期,人的潜能很多时候是远远超出我们想象的。”
患者听了祝师的话,喜形于色,说:“祝老,我信您的话,我已经感觉到希望了。我还想问您人工周期的西药还用接着吃吗?”
祝师告诉患者:“你先服完这个周期,看看月经来的情况,咱们再确定下一步的治疗方案。”
患者问:“若按时间算,再过一周我的月经就该来了,经期还服您的中药吗?”祝师回答:“只要没有出现此病之外其他的不舒服,中药就照常服。”然后对我说:“效不更方,守方续服14剂。”
患者两周后复诊时,说道服药的第6天,月经来潮,经前没有出现情绪烦燥,月经全程5天(原只有1~2天),前3天量较多,第3天有暗色血块,患者说:“这些血块下后心中顿感异常痛快、舒畅。”第四五天经量渐少些了,这一次的经量相当于我以前四五次的量。”(原来只有第1天有极少量,用患者的话形容就是每次只有几滴血。)
此后的治疗是这样的,每次经后服妇女养血丸和救苦金丹,每次两药各一丸,每日早晚饭后半小时各服1次,连服20天;经前服圣愈汤与五子衍宗丸合方加减,连服1周,如此往复。其间停服人工周期西药。患者按此方案连续治疗近7个月,月经均按期而至,月经质、量、色俱佳。其后顺利怀孕,足月生下一双胞胎(二女),全家喜出望外。
病案分析
我对这个病例的神奇效果深深折服,于是和祝师约了一个时间登门请教。
祝师是这样向我讲述的:“从中医角度讲,患者连续四次流产,不仅气血大伤、肝肾冲任受损,精神亦受重创。虽经西医人工周期疗法勉强维持如期行经,但终因人体化生精气血液能源不济,加之患者情绪的低落与焦虑,更加重了患者
因虚而郁、因郁而瘀
病机的复杂性。此时若只看到虚的一面,仅从滋养气血入手,势必会出现因虚郁阻隔而致的虚不受补局面;若单用活血袪瘀的方法,就会更加伤伐已经不足的气血,而犯虚虚之戒。
“中医有'
瘀血不去,新血不生
’之说,所以用补阳还五汤以益气活血,袪瘀生新。方中活血之桃红、川芎只用少量,意取其轻可去实,而黄芪、当归、芍药的重用,既可助化瘀之力,又能接济气血能源化生之营养,而成瘀去新生之果。前人虽以半身不遂的补阳还五汤为主方,但若能明晓
益气活血、化瘀生新
才是该方病机的要点,其道理自然就不难理解。
“古人曾有
精血同源
之论点,所以方中又以女贞子、枸杞子、菟丝子、补骨脂、生鹿角、杜仲、川续断等补肾益精之品,从而补充先天储备能量,以备后天气血化生之需。全方合用,瘀化新生,冲任得养,生殖机能恢复,患者素因能源不足而致的虚郁转为情绪舒畅,亦属自然,正符合人的情绪是建立在脏腑气血功能基础之上的观点。
“另外,若从现代医学对人体生殖现象的解释,亦有道理暗合之处,现代医学认为,女性的生理功能是垂体性腺轴和卵巢功能共同合作完成的。这位患者连续四次流产,气血受到重创,加之情绪的极度悲郁、过分的忧虑和恐惧、生育希望的渺茫,从而导致大脑皮质-下丘脑功能失调,出现月经稀发,几致闭经。B超检查,患者子宫肌壁薄,双卵巢呈多囊性改变,性激素水平低下,结合患者腰膝酸痛、白带渐少、皮肤干燥等
卵巢功能低下
的临床表现,综而观之,恰与中医肾虚血瘀、冲任脉虚的病机相合。所以我选用了补肾活血法。现代药理研究上述补肾药有明显提高和促进性腺功能、促进排卵的功能。
“现代医学认为,
自身免疫功能失调
亦常是此类疾病的诱发因素。方中的广木香、益母草、赤芍、川芎、当归等药的合用,亦在现代药理研究中表明有改善自身免疫功能的疗效。这些就是我对本病例诊治的思维过程,可能会有牵强的地方,但最终的临床疗效表明,还是应有探究的必要。”
作者/薛钜夫
编辑/曲金好
本站仅提供存储服务,所有内容均由用户发布,如发现有害或侵权内容,请
点击举报
。
打开APP,阅读全文并永久保存
查看更多类似文章
猜你喜欢
类似文章
卵巢储备功能下降,用七子益肾理冲汤
滋癸益经汤甲减治疗卵巢早衰,张珍玉教授对早衰治疗的分享
卵巢功能减退后如何备孕?这个方子调经助孕,效果不错
中医妇科 | 多囊卵巢综合征导致的不孕
气血虚弱的多囊卵巢患者在饮食上怎么调理
女人血瘀老得快?补充胶原蛋白,调理月经,呵护卵巢更有女人味!
更多类似文章 >>
生活服务
热点新闻
留言交流
回顶部
联系我们
分享
收藏
点击这里,查看已保存的文章
导长图
关注
一键复制
下载文章
绑定账号成功
后续可登录账号畅享VIP特权!
如果VIP功能使用有故障,
可点击这里联系客服!
联系客服
微信登录中...
请勿关闭此页面
先别划走!
送你5元优惠券,购买VIP限时立减!
5
元
优惠券
优惠券还有
10:00
过期
马上使用
×