当前社会上流传着一种说法,认为六味地黄丸是成年人用的药,青少年学生不宜服用,这种说法对吗?差矣!考六味地黄丸的出处,乃是宋代著名儿科医学家钱乙的《小儿药证直诀》一书,原文说:“地黄圆(即六味地黄丸)治肾怯失音,囱开不合,神不足,目中白睛多,面色觥白等方。”到了明代,薛己承用此方,并在其所著的《正体类要》中,更名为“六味地黄丸”,成为直补真阴的主方。
此方药物组成:“熟地黄八钱,山萸肉、干山药各四钱,泽泻、牡丹皮、白茯苓皮各三钱,上为末,炼蜜圆,如梧子大,空心,温水化下三丸。”这种药物剂量的排列已被青年学子概括为“八四四三三三”而记诵。
追其溯源,六味地黄其实来源仲景记载“崔氏八味丸”,又叫“肾气丸”;只是钱乙去掉其中桂枝附子辛温药,留下地黄等六味药,这可谓是读懂仲景之书;仲景忠臣也!
肾气丸本来就能治疗肾气不足腰疼,小便不利等消渴,妇人转胞等疾病,都是从肾气不足考虑;后世发展肾气丸治疗许多疾病;而六味地黄同样可以除了补肾之外也能治疗许多看似跟肾虚无关的疾病。而钱乙就明确指出本方可以治疗肾虚导致孩子失音,囟门闭合迟缓,等等疾病。
1:抽动秽语综合征可以也用六味地黄加味,僵蚕南星全蝎等,这是从滋肾涵木,化痰熄风入手。因为“怪病多痰”理论以及结合诸风掉眩皆属于肝等内经理论,而使用临床效果不错。[刘西跃,等加味六味地黄丸治疗抽动秽语综合征.山东中医杂志,1999,18(4):164]。
因此根据钱乙提示,儿科小儿发育不良,症见行迟齿迟,鸡胸龟背,呼吸道反复感染等见到肾阴虚都可以服用六味地黄丸!
2:慢性尿路感染属于肾阴虚可以六味地黄加减;如尿赤尿频尿急尿痛加白茅根蒲公英车前子等,清热解毒利湿通淋。如没有尿痛尿赤,单纯频急或者尿失禁等,属于肾阴虚可以单纯服用六味地黄丸滋阴补肾,收涩小便!
3:口腔溃疡,一部分属于阴亏火旺,可以选用六味地黄加减:溃疡痛甚红晕明显、舌红苔黄者,加大黄、栀子、连翘;月经前乳房胀痛者,加柴胡、香附、白芍。
4:治疗牙痛或者牙龈肿痛或者牙龈出血属于肾阴虚者,六味地黄加骨碎补。古代《石室秘录》记载:岐天师曰∶牙宣,又名齿衄。齿乃骨之余,肾之所主也。肾火外越,故齿出血,以六味地黄汤,加骨碎补一钱治之。
5:眼科:瞳神散大症,睑废(肌无力性上睑下垂),外伤性角膜溃疡,睫状体炎,老年性白内障,玻璃体积血,中浆病,老年性黄斑盘状变性,慢性葡萄膜炎,视盘脉管炎,青光眼等,属于肾阴虚皆可以六味地黄丸。著名杞菊地黄丸就是本方加枸杞子菊花补肝明目,成为眼科专方!
6:跟骨刺,中医角度看足根属于肾经络,足跟疼痛有属于肾气不足,肾阴不足,根据临床辨证选用肾气丸或者六味地黄丸就能奏效。
7:骨折;愈合期可以选用六味地黄,补肾壮骨,加点骨碎补续断自然铜效果更好。这个理论是根据肾主骨,因此偏于阴虚选用六味地黄加减是正确的!
8:眩晕,中风等疾病多数老年人,往往肾虚;虚风上扰引发;服用六味地黄是正治,气虚加党参白术,虚风明显可以再加天麻钩藤龙骨牡蛎,夹瘀加丹参葛根当归桃仁鸡血藤等;阳气不足加附子肉桂等。
9:老年皮肤瘙痒,多数从外风论治,然而属于肾虚生风外泛皮肤,也可以选用六味地黄加减:血热甚者,加生地黄、赤芍、紫草;湿热甚者,加地肤子、苦参、苍术;血瘀者,加当归、胡麻.
10:治疗性早熟:年龄3岁7个月至8岁治疗组38例,用六味地黄丸;对照组25例,用安宫黄体酮片(效果显著渐减量);均体重15~20kg,21~25kg,≥26kg分别3g,5mg;4g,7.5mg;6g,10mg;2/d,口服.结果:两组分别显效(用1个月,症状消失,随访3个月,无复发)18,13例;有效15,9例,无效5,3例;总有效率为87%,88%.治疗组未见不良反应,对照组发生不良反应16例.[李新梅.六味地黄丸治疗性早熟的临床观察.湖北中医杂志,2004,26(2):32]
11:男科阳痿,早泄,阳强等,肾虚都可以引起,辨证属于阴亏者六味地黄加减都能奏效。
12:糖尿病,中医属于消渴范畴;上消治肺,中消治胃,下消治肾,所以六味地黄也是正治。
13:肾炎,肾衰竭等,无证可辨,侧重阴虚可以选用六味地黄为主加减,久服自然能见功效。
如治疗肾小球肾炎两组各30例.治疗组用六味地黄汤,气虚者加黄芪、太子参;脾虚者,加白术;肾阴虚者,加肉苁蓉、菟丝子;风热者,加金银花、连翘;血瘀者,加丹参、桃仁、红花.每日1剂,水煎服.与对照组均西医常规治疗.均2个月为1个疗程,低盐优质蛋白饮食.结果:两组分别临床控制7,1例;显效13,7例;有效8,10例;无效2,12例;总有效率为93.3%,60.0%(P<0.01).[刘云云.六味地黄汤治疗慢性肾小球肾炎60例.实用中医内科杂志,2008,22(4):43]
14:更年期潮热盗汗,腰酸颧红,耳鸣等,属于肾阴虚,可以六味地黄加减;汗多加浮小麦,龙骨牡蛎;眼干涩加菊花枸杞子等!
15:呼吸道疾病;肺主呼吸,肾主纳气;如果辨证属于肾虚不纳气,偏阴虚都可以选用六味地黄加减。以前我曾经治疗一例肺纤维,后期就是选用六味地黄生脉饮等加减奏效。
16:上边提到口腔溃疡,牙龈,眼睛,可以六味地黄,实际咽喉疾,耳科病属于肾阴不足也可以的。
再脏腑关系看,肝病,心脏病,脾胃病,表现肾虚都可以选用六味地黄加减。
比如慢性肝炎,肝肾阴亏,肋痛舌红少苔等,可以一贯煎和六味地黄滋阴疏肝。
再比如心脏疾病失眠,属于阴亏火旺,也可以六味地黄丸加黄连肉桂和交泰丸之意,滋阴泻火纳气归肾,失眠则愈!
再比如脾胃阴亏,仝小林教授发现含服六味地黄可以治萎缩性胃炎!
人体是一个整体,根据肾的生理,就可以治疗各种疾病,临床各科都有机会运用,所以说六味地黄能治一百种疾病并不是为了流量,而是实际情况!
下边说一下肾阴虚临床症状:腰膝酸痛、头晕耳鸣、失眠多梦、潮热盗汗、五心烦热、咽干颧红、舌红少津、脉细数为主症。可兼见男子遗精,女子经少经闭或崩漏等。肾主骨生髓,腰为肾之府,肾阴不足,髓减骨弱,骨骼失于濡养,故腰膝酸软无力而痛;脑为髓海,肾阴不足,则髓海失充,故头晕耳鸣;阴虚则生内热,肾阴亏损,虚热内蒸,则潮热盗汗,五心烦热,咽干颧红;舌红少津,脉细弱,为阴虚内热之征。妇女以血为用,肾阴亏虚则经血来源不足,所以月经量少,甚则闭经;阴虚内热,虚热迫血妄行,或可见崩漏不止。
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