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中医·病因:七情(续)

  病因,即指破坏人体动态平衡而引起疾病的原因。导致疾病发生的原因多种多样,六淫侵扰、七情内伤、饮食失宜、劳逸不当,还有痰饮、瘀血、疫气等都是致病因素。其中“六淫”和“七情”是最主要的病因。

  中医认识病因,除了作为致病因素的客观条件外,主要是以病证的临床表现为依据,通过分析疾病的症状、体征来推求病因,为治疗用药提供依据。此种方法就是“辨证求因”。

二、七情

  七情,即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化。

  在一般情况下,“七情”是人体对客观外界事物的不同反应,属正常的情志活动,并不能成为致病因素。只有突然、强烈或长期持久的情志刺激,才能影响人体的生理活动,使脏腑气血功能紊乱,从而引起疾病的发生。“七情”是直接影响内脏功能,造成内脏功能紊乱而发病的因素,故又称“内伤七情”。“七情”是属于内伤病的一类致病因素。

1.七情与脏腑气血的关系

  情志活动以脏腑气血为物质基础,因此喜、怒、思、忧、恐,分别由心的精气、肝的精气、脾的精气、肺的精气、肾的精气所化生,故常称“五志”,即五脏的情志。 

  2.七情致病的特点

  (1)直接伤及内脏。

  不同的情志刺激可伤及不同的内脏,即怒伤肝、喜伤心、思伤脾、悲伤肺、恐伤肾。此外,心,为五脏六腑之大主,又主神明,所以各种情志刺激都与心有关,心神受损后可涉及其他脏腑。情志所伤,又以心、肝、脾为多见。

  (2)影响内脏气机。

 情志所伤,主要影响脏腑气机,使其紊乱。主要的病理变化有:

  “怒则气上、喜则气缓、悲则气消、恐则气下、惊则气乱、思则气结”等。具体&如下:

  怒则气上:是指过度愤怒,则可使肝气横逆上冲,血随气逆,并走于上。可见气逆作喘、面红目赤,或呕血,甚则昏厥卒倒等。
  喜则气缓:是指过喜或暴喜,则可使心气涣散而不收。在生理状况下,心情喜悦,气血调和,能缓和精神紧张,但暴喜或过喜,则又可使心气涣散,神不内守。表现为精神不能集中,甚则狂乱、失神妄动等。
  悲则气消:是指过度悲忧,则可使肺气抑郁,意志消沉,从而使肺气耗伤。可见精神不振、气短乏力等。
  恐则气下:是指恐惧过度,因恐而伤及肾气,肾气不固,可见二便失禁,摄纳不住。或恐惧不解,肾精不固,而发生骨酸痉厥、遗精等症。
  惊则气乱:是指突然受惊,以致心无所倚,神无所归,虑无所定。表现为精神不安、惊慌失措,或遇事犹豫不决等。
  思则气结:是指思虑劳神过度,伤及于脾,使脾不健运,运化无力,气血化生无源。若耗及于心,则心血亏虚,心神失养,表现为心悸、健忘、失眠、多梦;若脾运不健,又可影响胃纳,表现为食欲减退、腕腹胀满或腹泻便溏等症。

​  应当指出,人体是一个有机的整体,“心为君主之官”、“为五脏六腑之大主”、“精神之所舍”,故情志的异常变化,首先影响的是心脏的功能,然后分别影响其他脏腑,使脏腑功能紊乱。

  临床实践证明,精神情志所伤,可引起脏腑的功能失调,至于具体伤及哪一脏腑,发生何种变化,除与不同的情志因素有关以外,同时,与个人的精神类型差异也有一定关系。

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