汪某，男，43岁，农民。2010年5月22日初诊。患者胃脘痛反复发作2年余。胃镜示：慢性中度浅表性胃炎伴糜烂，十二指肠球炎。Hp(一)。刻诊：胃脘胀满隐痛，倦怠乏力。舌苔薄、略有瘀点、边有齿痕，左关脉弦细，右关脉缓无力。此乃脾胃虚弱，中气不足。治拟健脾益气，升阳止痛。补中益气汤加减：党参30g，炙黄芪25g，炒白术、炒白芍各12g，柴胡、炙甘草各5g，陈皮、桂枝、升麻各6g，当归10g，大枣15g，丹参20g。每日1剂，水煎服。7剂后，胃脘隐痛已瘥，然仍有脘胀，大便二三日一行。舌苔薄、略有瘀点，左关脉弦细，右关脉缓。上方加苏梗10g，薏苡仁15g，广木香8g。续进14剂而愈。
按：连师认为脾胃是后天之本，气血生化之源，故临证运用补中益气汤灵活多变。本例患者中焦脾虚，中气不足，故右关脉缓无力；脾虚则木易乘土，故胃脘部胀满隐痛，左关脉弦细。方选补中益气汤加减。方中黄芪、党参补中益气；炒白术、炙甘草、大枣健脾益气，合参、芪以益气补中；佐以陈皮理气和胃：当归、丹参养血活血；用少量的升麻、柴胡，助参、芪以升提下陷之阳气：用少量桂枝可佐芍药以疏肝木、固营阴。复诊时，加薏苡仁、苏梗、木香健脾理气和中。诸药合用，使脾胃得健，中气充足，气陷得升，则诸症自除。[陈慧，连建伟.连建伟运用补中益气汤经验举隅.浙江中医杂志，2012，47(4)：238-239]
沈某，男，33岁，工人。1976年3月1日就诊。患者胃痛已5年，经胃钡透摄片，诊断为胃黏膜脱垂症。现症：面色萎黄，脘痛隐隐，喜按喜暖，痛时卧位好转，大便正常，舌质淡红苔薄，脉小无力。辨证为脾胃气虚下陷，阳气失展之胃脘痛。用补中益气汤加味。处方：升麻、柴胡、炙甘草、桂枝各10g，党参、黄芪、白术各20g，陈皮、当归各15g，茯苓25g。服5剂，脘痛明显减轻，余症亦轻，上方加减连服一月而愈。两个月后随访，胃痛未发，精神面色好转，已能参加工作，后摄片检查胃黏膜已正常。[沈敏南.补中益气汤的临床应用.辽宁中医，1979，（1)：18]
李某，女，46岁。2010年11月21日初诊。患者于2010年8月28日因胃癌行胃部分切除手术，后化疗2个疗程。现进食后脘痛且胀，嗳气，面色无华，体瘦，乏力，寐差，便秘，月经正常。既往史：乙肝大三阳。舌淡苔白，脉沉无力。处方：黄芪30g，人参15g，炙甘草15g，焦白术15g，茯苓20g，当归15g，酒白芍15g，半夏15g，陈皮15g，炒酸枣仁20g，柏子仁20g，枸杞20g，炒麦芽20g，枳壳15g，7剂。11月28日二诊：便不秘，胀大减。上方加熟地黄25g，补精益髓，补先天之本，14剂。12月12日三诊：略乏力.，气色好转。上方加山茱萸15g，山药25g。山茱萸既补益肝肾，又可养血，山药健脾补虚，滋精固肾，二者合用以培补先后天之本，14剂。12月26日四诊：胀全消，乏力无。继服上方14剂。
按语：胃癌术后，元气耗伤太过，脾胃虚弱，健运失职，气机不畅，而生痞满，故胃脘胀痛。脾胃虚弱，腐熟无力，食滞胃中，则嗳气纳呆。脾为气血生化之源，脾虚化源不足，不能充达肢体、肌肉，故形体消瘦；气血不能上荣于面，故面色无华；气血不能上奉于心，心失所养，故寐差难安。方中用黄芪补气升阳，人参大补元气，炙甘草补气和中，三药相伍补一身内外之气。白术补气健脾：当归养血和营，使气有所附补而不失；陈皮理气和胃，使诸药补而不滞。茯苓健脾安神，酒白芍配合当归养血益脾，半夏降逆消痞，炒酸枣仁、柏子仁养心安神，枸杞补益精气，枳壳行气宽中除胀，合炒麦芽健胃消食。[徐慧馨，刘丹丹，贾海龙，等，段富津教授运用补中益气汤辨治胃癌术后验案举隅，中医药信息，2014，31(1)：59-60]
袁某，男，9岁，学生。2013年3月4日初诊。患者自去年入秋以来，经常上课走神，继而课堂上昏睡，上午频发且重。外院诊断为发作性睡病，经多方治疗无改善而转诊于中医。诊见：精神困顿，形体瘦弱，面色萎黄，纳谷不馨，大便偏溏，舌质淡，苔薄白，脉沉细缓。中医诊断为多寐，证属脾虚气弱，清阳不升。治以补脾益气，佐以升阳。予补中益气汤加味：黄芪12g，党参9g，炒白术、当归、石菖蒲各6g，砂仁粉3g(后下)，升麻、柴胡、陈皮、甘草各3g，炒麦芽15g，大枣6枚。5剂。每日1剂，水煎分3次于饭前空腹时服。药后，精神状态有好转，课堂上嗜睡逐渐减少。后续用上方30余剂，诸症悉除。续服补中益气颗粒1月余，随访3个月未发。
按：患儿脾虚气弱，运化无权，脾气不足，清阳不升，则神倦嗜睡，食后尤甚；脾运不健，故纳谷不馨、精神不振；面色、舌脉均呈脾虚气弱之象。遂投补中益气汤加石蒿蒲、砂仁粉、麦芽等共奏补气升阳、醒脾开胃之功。补气的同时，佐以升清之法取效更捷。[樊志明，补中益气汤治验举隅，浙江中医杂志，2014,49(2):89]
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