王某，男，80岁。2023年3月19日就诊。自述左肩麻木4天，平时有高血压病史。询问无口苦，无怕风怕冷，无出汗，易疲倦，大便不成型。形体中等，精神良好，舌淡苔薄白腻，脉弦有力。
黄芪15g 白芍15g 桂枝15g 大枣15g 生姜30g，3付。 第二日早上，患者及家属很高兴来反馈：肩部无明显麻木，更高兴的是血压竟然下降正常了。 《金匮要略·血痹虚劳》曰：血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。 此患者如果不摸脉，凭症状大部分经方医生都会开出黄芪桂枝五物汤，但是一旦摸脉之后，估计就不敢处方了，因为此患者脉弦有力，不符合经典所描述“寸口关上微”。且患者有高血压，按照现代药理研究，黄芪有升高血压作用。
最后根据患者易疲倦、大便不成型，辨为脾虚，黄芪桂枝五物汤是正治，故犹豫之后仍然处方，取得满意疗效。
另附一例高血压医案：
郭某，女，62岁，2023年3月11日就诊。自述头晕十几年，天冷则背心发凉，后脑勺及背心不适，额头轻微不适，大便不成型，既往有高血压病史，血压高时感觉头晕。上周头晕时量血压165/98。形体中等，精神一般，舌淡苔薄有裂痕，脉沉无力。
桂枝15g 白芍15g 炙甘草10g 大枣15g 白术15g 白附片15g葛根15g 党参15g 干姜10g 生姜15g，6付。 2023年3月19日傍晚患者儿子反馈：头晕基本痊愈，血压正常未服降压药，腰部不发凉。最近吃中药血压低压77到82之间，高血压130左右。告知坚持服药，高血压能治愈。 桂枝加葛根汤出自《伤寒论》：太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。 患者表现为枕后部不适，怕冷，符合太阳表虚证，故选方桂枝加葛根汤；脉沉无力为阴证，排除厥阴寒热错杂，排除少阴但欲寐，故为太阴，故选方附子理中汤。
（杨小锋，甘肃中医药大学副教授、副主任医师。从医21年，运用《伤寒论》经方治愈多例教科书认为无法逆转的疾病，从而改变观念脱离体制自开中医诊所。欢迎广大经方爱好者互相交流学习。）
本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请
点击举报。
