“ 泌尿系统包括，一对肾、两条输尿管、一个膀胱和一条尿道”
泌尿系统
1、组成：肾1、输尿管2、膀胱1、尿道1。
2、功能：排泄。（被排出的物质包括：营养物质的代谢产物；衰老细胞破坏时形成的废物；随食物摄入的多余物质，如多余的水和无机盐，蛋白质等。）
3、结构以及分工：
造尿——「肾」：
输尿——「输尿管」：细长的管道，全长约20～30cm，上连肾盂，下入膀胱，中间有3个狭窄处，是结石滞留部位
贮尿——「膀胱」：大小、形状随着尿液多少而变化。
排尿——「尿道」：男性尿道细长，行程通过前列腺、膜部和阴茎海绵体，女性尿道较短，经过阴道，开口于阴道前庭。
😭膀胱的排尿反射受大脑皮层和脊髓排尿中枢的控制，阴部神经又传于躯体神经，所以排尿可以受意识控制，这些结构受损伤，可以引起尿失禁。
4、泌尿系统结石的发生：
结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道，但以肾与输尿管结石为常见。
①「肾与输尿管结石」：典型表现为肾绞痛与血尿，在结石引起绞痛发作以前，病人没有任何感觉
②「膀胱结石」：主要表现是排尿困难和排尿疼痛。
③「尿路结石」：
成因：
（1）流行病学成因：包括年龄、性别、职业、社会经济地位、饮食成份和结构、水分摄入量、气候、代谢和遗传等因素。
（2）尿液因素： 形成结石物质排出过多：尿液中钙、草酸、尿酸排出量增加； 尿酸性减低，pH增高； 尿量减少，使盐类和有机物质的浓度增高；尿中抑制晶体形成物质含量减少。
（3）解剖结构异常：如尿路梗阻。
（4）尿路感染：磷酸钙和磷酸镁铵结石与感染和梗阻有关。
5、泌尿系统的发生：
间介中胚层（泌尿生殖系统原基）→肾及生殖腺
①「肾」：
（1）位置：形似蚕豆，前后略扁，左、右各一。位于腹后壁上部，脊柱的两侧。腹膜后间隙内，属于腹膜外位器官。左肾上平12胸椎上端，下平第3腰椎上端；右肾上、下各平12胸椎和第3腰椎下端。右肾略低于左肾半个椎体的高度。
（2）特点：左肾较右肾稍大，两肾上极相距较近，下极较远。
（3）结构：
「肾门」：肾脏一侧的凹陷。是肾静脉、肾动脉出入肾脏以及输尿管与肾脏连接的部位。
「肾蒂」：出入肾门的结构，被结缔组织包裹。
「肾窦」：由肾门凹向肾内，有一个较大的腔。窦内含有肾动脉、肾静脉、淋巴管、肾小盏、肾大盏、肾盂和脂肪组织等。
（4）与其他脏器的毗邻关系：
左肾毗邻关系:前上部与胃底后面相邻，中部与胰尾和脾血管相接触，下部邻接空肠和结肠左曲。
右肾毗邻关系:前上部与肝相邻，下部与结肠右曲相接触，内侧缘邻接十二指肠降部。
（5）肾的被膜：
三层，由内向外：纤维囊、脂肪囊、肾筋膜。
（6）肾的发生——分为三个阶段：
「前肾」：前肾在人类无功能意义，它没有泌尿功能。于第4周末即退化，但前肾管的大部分保留，向尾部继续延伸，成为中肾管。
「中肾」：中肾发生于第4周末。在后肾发生之前，中肾可能有短暂的功能活动，直至后肾形成。至第2个月末，中肾大部分退化，仅留下中肾管及尾端小部分中肾小管。
中肾管→男性部分生殖管道
部分未退化的中肾小管→睾丸输出小管。
在女性则仅残留一小部分，成为附件。
「后肾」：后肾发育为成体的永久肾。
人胚第5周初，当中肾仍在发育中，后肾即开始形成。
第11～12周，后肾开始产生尿液，其功能持续于整个胎儿期。尿液排入羊膜腔，组成羊水的主要成分。
😭「肾囊肿」：成年人肾脏最常见的一种结构异常，多发于男性，随着年龄的增长，发生率越来越高。一般没有症状，只有当囊肿压迫引起血管闭塞或尿路梗阻时可出现相应表现，有可能对肾功能产生影响。如果小于20岁的个体出现囊肿，要高度怀疑肾脏先天发育问题或遗传性肾脏囊肿性疾病。
②「输卵管」：
（1）位置：上接肾盂，下连膀胱。
（2）形态：一对细长的管道，呈扁圆柱状，管径平均为0.5~0.7厘米。成人输尿管全长25~35厘米。
（3）三个狭窄部：
A.肾盂与输尿管移行处(输尿管起始处)
B.越过小骨盆入口处（女性输尿管则越过子宫颈外侧至膀胱。）
C.进入膀胱壁的内部。
😭这些狭窄是结石、血块及坏死组织容易停留的部位。
(4）输尿管的发生：
输尿管芽（是中肾管末端近泄殖腔处向背外侧长出的一个盲管）→输尿管、肾盂、肾盏和集合小管。
集合小管诱导邻近的生后肾原基（生后肾原基是中肾嵴尾端的中胚层组织受输尿管芽的诱导而产生的。）→肾单位。
③「膀胱」：
（1）位置：位于盆腔的浅部，耻骨联合的后方。
（2）形态：膀胱空虚时呈锥体形，充满尿液时变为卵圆形。
（3）内面结构：膀胱底部有一个三角区，称为膀胱三角，为肿瘤和结核的好发部位。三角的尖向前下方，尿道内口开口于此。膀胱三角的两侧后两角是输尿管开口的地方。
（4）细微结构：由内向外为黏膜层、肌层和外膜。
（5）发生过程：
人胚第4～7周时，尿直肠隔将泄殖腔分隔为直肠和尿生殖窦两个部分。
尿生殖窦又分为三段：上段较大，发育为膀胱；中段颇为狭窄，保持管状，在女性形成尿道。在男性成为尿道的前列腺部和膜部；下段在男性形成尿道海绵体大部，女性则扩大成尿道下段和阴道前庭。
④「尿道」
（1）位置：从膀胱通向体外的管道。男性尿道起于膀胱的尿道内口，止于阴茎头的尿道外口，成人长约16~22cm；女性尿道粗而短，长约5cm，起于尿道内口，经阴道前方，开口于阴道前庭。
（2）全程可分为：前列腺部+膜部（后尿道）和海绵体部（前尿道）。
😭女性的生理特性，决定了泌尿系统更易感染：(1)尿道位置：女性尿道短，仅约3~5厘米，细菌易上行侵入膀胱。女性的尿道口大，距阴道、肛门也较近，因此尿路上皮细胞对细菌黏附性及敏感性更高；（2）激素变化：女性月经期、绝经期性激素变化、尿道黏膜改变，均有利于病菌定植；（3）孕产期子宫增大：子宫增大压迫导致尿流不畅；
😭「尿道感染」的诱因：(1)解手后，卫生纸从后往前擦拭；(2) 憋尿时间太久；（3）患糖尿病；（4）患尿路梗阻；（5）雌激素水平降低；（6）近期做过尿道插管及器械检查；（7）性生活频繁或不注意卫生
😭「泌尿感染」的征兆：（1）尿频：正常成人白天排尿4~6次，夜间0~2次，次数明显增多称尿频；（2）尿急；（3）尿痛（排尿开始时痛，或并排尿困难，常见于急性尿道炎；排尿终末时痛，合并尿急，常见于急性膀胱炎；排尿末或排尿后或不排尿也痛，常见于膀胱三角区炎、前列腺炎等；排尿刺痛或烧灼痛，多见于急性炎症刺激；泌尿系统感染还会出现尿液异常，常见的有细菌尿、脓尿、血尿和气尿）
6、泌尿系统畸形：
①多囊肾：由于集合小管与远端小管未接通，使肾小管内尿液积聚，肾出现许多大小不等的囊肿（常见于皮质），致使正常肾组织受压而萎缩，造成肾功能障碍。
②异位肾：凡肾在上升过程中受阻，使出生后肾未达到正常位置者，均称为异位肾，常见位于骨盆内。
③马蹄肾：由于两肾的下端异常融合而形成一个马蹄形的大肾，其成因为肾上升时被肠系膜下动脉根部所阻而致。
④双输尿管：由于输尿管芽过早分支所致。
⑤脐尿瘘：膀胱顶端与脐之间的脐尿管未闭锁，出生后尿液可从脐部漏出，脐尿瘘。
⑥膀胱外翻 ：在尿生殖窦与表面外胚层之间没有间充质长入，因此在前腹壁无肌肉覆盖膀胱，致使薄的表皮和膀胱前壁破，膀胱粘膜外露，称为膀胱外翻。
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