解读:太阳病,身体运行异常的区域在体表,就是以毛孔、肌肉、骨骼为主体的体表区域,体表运行发生异常了,一般表现为没有汗,或者汗出,或者身体体表疼痛等等。太阳病的能量为阳。能量指人体血管内血液的充实度,无形层面指人体的机能。血管内血液充实,人体对疾病呈现积极的反应是阳;血管内血液不充实,对疾病呈现虚衰的反应是阴。脉浮,在手腕的桡动脉处,手指轻轻搭上就能感觉到脉搏的跳动,这是浮脉。脉浮,说明身体调集津液向体表,身体需要恢复体表运行正常,所以调集能量到体表。做事情需要能量,身体很智能,知道身体体表运行异常了,就调集津液能量到体表。头项强痛,头痛,脖子僵紧。头痛是因为身体调集津液到体表,头部是表的重要区域,头部的血液多,血液压力大,就会头痛。脖子僵紧,是因为脖子有很多筋,筋里面血管少,当津液调集到体表时,筋得到的濡养少,就会僵紧。如果津液恢复了,脖子就不僵紧了。恶寒,就是怕冷。身体调集津液到了体表,体表能量多,就热了,可能发热发烧,同外界的温差变大,就会感觉怕冷。另一种情况,身体内津液不足,能量不够,也会怕冷,比如有的老人夏天还要穿着棉坎肩,这是身体能量不够了。太阳病,一般都有脉浮,头痛,脖子僵紧,怕冷的症状,有这些症状说明是太阳病,气血是充足的,为阳,身体运行异常发生的区域在体表。我们把这个条文变成一个医案,《伤寒论》里面的每个条文都是医案,都可以辨证进行治疗。通过这种方式的学习,来贴近临证实践,有助于理解和掌握伤寒。医案:男,30岁,主诉:感冒发烧38度,流鼻涕打喷嚏。刻诊:脉浮,头痛,脖子僵紧,怕冷,没有汗,心率90次/分,舌淡红苔薄白。脉浮,发烧,怕冷无汗,头痛,体表的毛孔关闭了,体表运行异常,表实证;方解:麻黄疏通孔窍,打开体表毛孔;桂枝向上向外把能量调集到体表,麻黄桂枝一起就发汗了,汗出烧就退了。白芍,生姜,大枣,炙甘草建中补津液,身体有了能量,津液输送到全身,脖子僵紧是局部津液不足。葛根升提津液,津液向上调集到身体上部,脖子就不僵紧了。发汗解表,建中补津液,升提津液,三个方向的用药,病人服药后病就会好了。葛根是向上升提津液的,白芍是敛降津液的,两个势能是相反的,会不会相互抵消?桂枝向上向外把能量调集到体表,会不会和白芍的势能矛盾呢?回答是不会,因为药物走的区域不同,不会相互抵消。葛根升提津液,白芍敛降,各有各的作用,不会相互抵消。脖子僵紧一般用葛根,腹痛、腿痛身体下半身能量不足一般用白芍,气上冲、大循环能量不足、体表能量不足一般用桂枝。上面这个医案,改变一个证,如果病人汗出呢?发热,汗出,怕冷,脖子僵紧,脉浮,这个证就不一样了。2.辨证:发热,汗出,怕冷,脖子僵紧,脉浮,津液虚的表证。在辨证的时候,有时一个证的变化,大局就改变了,开方用药也就随之变化,这就是中医的核心竞争力:辨证。辨证一定要根据病人的实际身体情况来用药,只要根据实际情况辨证,而不是主观臆想,辨证才能准确,才能保证疗效。在用药的时候,看身体想做什么,就用药物的势能顺势帮助身体一下,药物的势能和身体的势能形成合力,疗效就会很好,甚至会“一剂知,两剂已”,覆杯而愈。这就是顺势而为,是伤寒辨证的心法。
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