方剂学——归脾汤

樂藥同源，听首音乐祝大家有个好心情

温馨提醒：用药需在专业医生的指导下进行，四诊合参后根据体质辩证用药，切勿随意用药！注意用药安全～

（三）归脾汤

也可以用于皮下出血紫癜

通过益气来补血

【组成】白术，茯神，黄芪，龙眼肉，酸枣仁，人参，木香，甘草，当归，远志

【功用】益气补血，健脾养心

【主治】心脾气血两虚证。脾不统血证。

【方解】方中黄芪甘温，补脾益气。龙眼肉甘平，既补脾气又养心血。人参和白术皆为补脾益气之要药，与黄芪配伍，补脾益气之功显著。当归补血养心，酸枣仁宁心安神，二药与龙眼肉想配伍，更能补心血，安神志，均为臣药。佐以茯苓养心安神，远志宁神益智。更佐木香理气醒脾，与诸补气养血药相伍，补而不滞。炙甘草补益心脾之气，并调和诸药。引用生姜，大枣，调和脾胃。诸药配伍，心脾得补，气血得养。

心脾同治，重在补脾；气血并补，重在补气

归脾汤&补中益气汤

同：二者皆有补脾益气之功，同用人参，黄芪，白术，炙甘草

异：补中益气汤配伍升阳举陷之品，重在补气，且能升阳，主治脾胃气虚，中气下陷及气虚发热等。归脾汤则配伍养心安神之品，意在补养心脾，益气生血，主治心脾两虚的神志不安及脾不统血的失血症。

【随症加减】

• 崩漏下血偏寒者：+艾叶炭，泡姜炭

• 崩漏下血偏热者：+生地炭，阿胶珠，棕榈炭

• 皮下出血者：+紫草，仙鹤草，重用大枣或加花生衣

• 再障：+阿胶，肉苁蓉，补骨脂

• 贫血：+熟地

【文献摘要】

1、《济生方》：“治思虑过度，劳伤心脾，健忘怔忡。”

2、汪昂《医方集解·补养之剂》：“此手少阴、足太阴药也。血不归脾则妄行，参、术、黄芪、甘草之甘温，所以补脾；茯神、远志、枣仁、龙眼之甘温酸苦，所以补心，心者，脾之母也。当归滋阴而养血，木香行气而舒脾，既以行血中之滞，又以助参、芪而补气。气壮则能摄血，血自归经，而诸症悉除矣。”

3、《正体类要》卷下：“跌仆等症，气血损伤；或思虑伤脾，血虚火动，寤而不寐；或心脾作痛，怠情嗜卧，怔忡惊悸，自汗，大便不调；或血上下妄行。”

写在最后：想发愿做一个中医自学交流群，一起学习交流。中医学习路漫漫，有同行者才能走更远。

如果有同对中医感兴趣的朋友，可以私信我，我拉你进群，群里有专业的执业医生，中医教授，资深中医爱好者。