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《黄帝内经·灵枢·五色(下)》学习笔记一三一

前言:

      了解自己的身体及其运行法则,不是医生的工作,而应是每个人生活所必备的常识。学习并了解医学经典,正是增长这种常识,以做到心中有数。当然,其优异者与心有余力者,则可以恩及他人而成为医者。

本篇内容要点

       1、望诊面部位置所对应之脏腑(参看上图)。

       2、用阴和阳,用阳和阴。即在医治的时候,若是阴衰而造成阳盛的,应补阴来配阳;若是阳衰而造成阴盛的,则应助阳来和阴。

       能别左右,是谓大道。即左右为阴阳上升或下降的路径,因此区别色泽在面部左右上下的位置交换,是区别阴阳盛衰的主要规律。左升右降之变化,就是病势的动态。

       男女异位,故曰阴阳。即男子左是逆、右是顺,女子右是逆、左是顺。逆为严重,顺为轻症。

       3、“察其浮沉,以知浅深;察其泽夭,以观成败;察其散抟,以知远近;视色上下,以知病处;积神于心,以知往今。”

       面色凝滞且晦暗的,表明在内、在脏有疾病;面色浮露且明亮的,表明在外、在腑有疾病。面色呈黄色及赤色的为风病,呈青色及黑色的为痛症,呈白色的则为寒症。

       4、男子的病色若呈现在鼻头上,表明小腹疼痛,朝下牵拉睾丸亦会产生疼痛。女子的病色若呈现在鼻头上,表明膀胱及子宫有病理变化。

       5、“左为左,右为右。”即,病色呈现于左边,就说明左边有病;病色呈现于右边,则说明右边有病。

       “以五色命脏,青为肝,赤为心,白为肺,黄为脾,黑为肾。”

      病症色泽的形状,若上部为尖锐状,说明头面部正气亏损,邪气有朝上发展的动向;若下部为尖锐状,则说明身体下部正气亏损,邪气有朝下发展的动向。

        下面,随附《五色(下)》之相关【原文】与译文:

      雷公曰:善乎!愿卒闻之。

      黄帝曰:庭者,首面也。阙上者,咽喉也。阙中者,肺也。下极者,心也。直下者,肝也。肝左者,胆也。下者,脾也。方上者。胃也。中央者,大肠也。挟大肠者,肾也。当肾者,脐也。面王以上者,小肠也。面王以下者,膀胱子处也。颧者,肩也。颧后者,臂也。臂下者,手也。目内眦上者,膺乳也。挟绳而上者,背也。循牙车以下者,股也。中央者,膝也。膝以下者,胫也。当胫以下者,足也。巨分者,股里也。巨屈者,膝膑也。

       (注1:雷公说:讲得太好了!我想听您细致地说一说。

       黄帝说:脏腑、肢体和面部各部位的关系是天庭体现头面的情况;眉心上部体现咽喉的情况;两眉间的部分体现肺的情况;两目间的部分体现心的情况;两目间正下方的鼻柱位置,则体现肝的情况;肝所主位置的左侧,体现胆的情况;鼻头体现脾的情况;鼻翼体现胃的情况;面颊的中央区域,体现大肠的情况;挟大肠所主位置的外侧,体现肾的情况;在身体上,肾和脐恰好相对应,因此肾所主位置的下方,体现脐的情况;鼻头外侧的上方,体现小肠的情况;鼻头下方的人中沟部位,体现膀胱及子宫的情况;两颧体现肩部的情况;两颧外侧则体现臂的情况;臂所主注置的下方,体现手的情况;内眼角的上方部位,体现胸部及乳房的情况;面颊外侧耳边的上方部位,体现背的情况;顺着颊车朝下,体现大腿的情况;上牙床和下牙床中间的位置,体现膝的情况;膝所主位置的下方,体现小腿的情况;小腿所主位置的下方,体现足的情况;口角的大纹部位,体现大腿内侧的情况;面颊下方的曲骨位置,则体现膝部膑骨的状况。)

      此五脏六腑肢节之部也,各有部分。有部分,用阴和阳,用阳和阴。当明部分,万举万当。能别左右,是谓大道男女异位,故曰阴阳。审察泽天,谓之良工。

        (注2:上述内容便是五脏六腑与肢体在面部的相对应的位置。五脏六腑与肢体若出现病理变化,在相对应的位置就会呈现出不正常的色泽。整个身体在面部所主的部位确定之后,就可以准确地判断病症了。在医治的时候,若是阴衰而造成阳盛的,应补阴来配阳;若是阳衰而造成阴盛的,则应助阳来和阴。弄清了人体各部分同面部位置的关系及阴阳盛衰的情况,辨证医治便肯定会得当。左右为阴阳上升或下降的路径,因此区别色泽在面部左右上下的位置交换,是区别阴阳盛衰的主要规律。男子与女子面部色泽上下位置变换的诊察意义是不一样的,男子左是逆、右是顺女子右是逆、左是顺,这是由于男女的阴阳属性不一样。在进行色诊时,除了弄清人体各部分同面部相对应部位的关系之外,还需仔细看面部色泽是明润还是晦暗,这样方可称得上是医术高超的医生。)

       沉浊为内,浮泽为外。黄赤为风,青黑为痛,白为寒。黄而膏润为脓,赤甚者为血。痛甚为挛,寒甚为皮不仁。

       五色各见其部,察其浮沉,以知浅深;察其泽夭,以观成败;察其散抟,以知远近;视色上下,以知病处;积神于心,以知往今。故相气不微,不知是非。属意勿去,乃知新故。色明不粗,沉夭为甚。不明不泽,其病不甚。

       (注3:面色凝滞且晦暗的,表明在内、在脏有疾病;面色浮露且明亮的,表明在外、在腑有疾病。面色呈黄色及赤色的为风病,呈青色及黑色的为痛症,呈白色的则为寒症。在疮疡等外科病症中,某些部位色泽黄润,软似脂膏,为成脓的表现;某些部位呈深红色,为血液凝滞而没有成脓的表现。如果疼痛强烈,可造成肢体痉挛;如果寒邪很重,则会导致皮肤麻痹

       当人体发生疾病时,面部便会呈现出相对应部位的色泽。通过察看五种色泽的或浮或沉,可以知道病的属浅属深;察看面色是明润还是晦暗,便可推断出病症预后是好还是坏;察着五种色泽的分散及凝结,则可推测出病程的时间长短;察看五种色泽所呈现在面部的部位,即可推断出病症发生的部位。医生集中精神分析色泽的变换,便能获知病症之前的状况及目前的发展趋势。因此,若不仔细地察看色泽的变化,连正常与不正常皆无法辨别清楚。唯有专心致志地分析钻研,方可获知新病、旧病及其发展的规律。面色若未出现应有的明朗,却见凝滞枯槁,表明病症很重;若面色尽管不明朗、不润泽,然而未见凝滞枯槁的,则表明病症不太重。)       

       其色散,驹驹然,未有聚。其病散而气痛,聚未成也。

       肾乘心,心先病,肾为应,色皆如是。

       男子色在于面王,为小腹痛,下为卵痛,其圜直为茎痛;高为本,下为首,狐疝㿉阴之属也。

      女子色在于面王,为膀胱子处之病,散为痛,抟为聚,方圆左右,各如其色形。其随而下至胝为淫,有润如膏状,为暴食不洁。

       (注4:若色泽分散不集聚的,表明病邪亦会渐惭消退,就算气滞不通畅而造成疼痛,也不会导致积聚之类的病理变化。

       肾脏的邪气会侵袭心脏,是由于心先得虚证,肾脏的邪气才乘虚进入心脏,这时肾所主的黑色使会呈现于面部心所主两目之间的区域上。通常发生病症后,若病色不呈现在本脏所主的位置上,都能以此类推。

        男子的病色若呈现在鼻头上,表明小腹疼痛,朝下牵拉睾丸亦会产生疼痛。若病色呈现在人中沟上,表明阴茎疼痛;呈现于人中沟上部则表明阴茎的根部疼痛;呈现于人中沟下部则表明阴茎的头部疼痛。上述情况皆属于狐疝、阴囊肿大等病症。

       女子的病色若呈现在鼻头上,表明膀胱及子宫有病理变化。病色若分散不集聚的,是气滞造成的疼痛;病色若集聚不分散的,是血液凝聚而造成积聚。积聚的表现为:有的为方,有的为圆,有的位于左侧,有的位于右侧,皆与病色的表象相统一。病色如果随之向下移动至唇部,则说明有自淫、带下不洁等病症。如果同时唇色滋润而有光泽,好似脂膏的,则是猛吃猛喝、饮食不净之物所导致的病症。)

       左为左,右为右。其色有邪,聚散而不端,面色所指者也。

      色者,青黑赤白黄,皆端满有别乡。别乡赤者,其色赤,大如榆荚,在面王为不日。其色上锐,首空上向,下锐下向,在左右如法。以五色命脏,青为肝,赤为心,白为肺,黄为脾,黑为肾。

       肝合筋,心合脉,肺合皮,脾合肉,肾合骨也。

       (注5:面色的非正常变化同人体内病症发生的位置是统一的。病色呈现于左边,就说明左边有病;病色呈现于右边,则说明右边有病。面色若不正常,比如集聚不分散或分散不正,则表明与病色呈现部位相对应的人体部位出现了疾病。

       所说的“五色”,即青、黑、赤、白、黄五种色泽。在正常状况下,色泽深浅适当且饱满,分别呈现于各自的位置上。在不正常的状况下,色泽则会发生改变,比如赤色若呈现于心所主的位置,大小似榆荚,表明心出现了病症;若呈现在鼻头上,则表明病症在几天内便会发生。病症色泽的形状,若上部为尖锐状,说明头面部正气亏损,邪气有朝上发展的动向;若下部为尖锐状,则说明身体下部正气亏损,邪气有朝下发展的动向;若左边或右边为尖锐状,则同上部及下部的诊察一样。将面部的五种色泽及五脏联系起来,青色对应肝,赤色对应心,白色对应肺,黄色对应脾,黑色对应肾。

       五脏同时又与外在的组织保持相互一致,肝与筋相互一致,心与脉相互一致,肺与皮相互一致,脾与肉相互一致,肾与骨相互一致,因此各个组织亦分别与五种色泽相关联。)

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