芍 药 汤
（《素问病机气宜保命集》）
【组成】
芍药一两（30g）
当归半两（15g）
黄连半两（15g）
槟榔 木香 甘草炒，各二钱（各6g）
大黄三钱（9g）
黄芩半两（15g）
官桂二钱半（5g）
【用法】
上药
咀，每服半两（15g），水二盏，煎至一盏，食后温服。（现代用法：水煎服。）
【功用】
清热燥湿，调气和血。
【主治】
湿热痢疾。腹痛，便脓血，赤白相兼，里急后重，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉弦数。
芍药汤是重点方、常用方。这个方反映了宋到元这个时代，在痢疾治疗上一个进步。虽然它的适应证和仲景时代的白头翁汤、葛根芩连汤适应证有区别，但是总体治法上，它在调气活血方面应该说是一个进步。治法有创造，这是学这个方的一个意义。
治法：
本方证的机理是搏结气血，气血瘀滞，肠道血肉腐败，酝酿成脓血。所以治疗方面要考虑两个方面：一个针对湿热，清热燥湿，由于蕴结成毒，又要清热解毒，这是针对它这个引起的致病因素了。从病机来看，是一个气血不和，具体讲有气滞血瘀特点，那要调和气血。所以从功效来讲，应是清热燥湿，调和气血相结合。过去有的教材功效写清热解毒，调和气血结合。作为痢疾来讲，特别湿热痢来讲应该是清热燥湿在前面。清热解毒也说得过去，但是这个方清热解毒力量和治热毒痢像白头翁汤这类比，要相对小。所以不是治疗热毒痢、疫毒痢，而是湿热痢。湿热痢往往散在，有没有热毒呢？有。它搏结气血，腐败血肉，就是热毒，有脓血了。但是热毒并不重，所以清热解毒的力量不重。
在刘河间的《素问病机气宜保命集》里边，他提出了调气和血的重要性。“调气则后重自除，行血则便脓自愈”。这个治法对于解除这种痢疾病人症状上产生的痛苦，或通过调气和血助于湿热的排出。这个是很有意义的，应该说是历史的进步，是医学史上治疗痢疾的一个进步。过去有些医家把痢疾分为涉及气分、涉及血分两种，我觉得不能这样绝然分开。芍药汤实际上是以湿热为主，有气滞血瘀，多少也涉及血分，也有腹痛、里急后重、便脓血了，所以治法中结合了调气和血法。后面的白头翁汤的变化运用里，也结合了调气和血法。
方义分析：
对于芍药汤方义分析，历来也有一些认识不同。我们现在把黄芩、黄连作君药，也有一些医家因为方名叫芍药汤，就以芍药、当归作君药，五版教材就是这样定的。作为湿热痢疾应该是清热燥湿，以黄芩、黄连治痢之最，治疗湿热泄泻、湿热痢疾。如果说放在清热剂，而且又是以芍药作君药的话，那不是以清热药物为主，就不符合清热剂治疗里热证这个定义。对于湿热痢疾，黄芩、黄连作君药，名正言顺。
臣药有两组，芍药、当归有一定的活血作用，又能止痛；木香和槟榔能够行气，行气也能止痛，木香行气主要作用胃肠，槟榔下气导滞而且又能疏通水湿，对于解除湿热有一定帮助，两药联用，起到通过行气，针对了气滞，“调气则后重自除”这个作用。
在佐药里边，大黄、肉桂的配伍，在这个方里有些特定的意义。大黄可以泻下积滞，湿热搏结气血以及肠道的一些积滞，通过大黄泻下，排出湿热以及热毒。所以这个方里配伍大黄，也是“通因通用”治法的一个典型。这个方里配的肉桂，一个方面是在整个方义以苦寒为主的方里边，它可以使得全方凉而不郁；第二个方面，肉桂是温性的，而这类苦寒药作用于胃肠，胃肠道湿热积滞，加上用苦寒药，包括槟榔、大黄、黄芩、黄连这类运用，容易引起药病格拒，所以用肉桂还有一个反佐的意义，防止药病格拒；第三个，肉桂还可以温化津液，有助于除湿，它偏温，但整个方是属于寒凉的，它的辛温之性也被一定制约。这是佐药大黄、肉桂的作用。甘草养胃气，可以防止苦寒药物伤胃，又能调和诸药。
配伍特点：
这个方从配伍来讲，考虑的方面比较多。它的配伍特点主要有三点：一个是体现了调气和血，在痢疾治疗方面是一个创新的方法；第二个，“通因通用”；第三个是反佐用法。
辨证要点：
腹痛，里急后重，便脓血，这是痢疾的共同特点。痢下赤白，而赤白相兼，这是湿热痢疾的特点。腹痛，里急后重，便脓血，赤白相兼，再加上苔腻微黄，脉弦数。这就是湿热痢疾的特点。
随证加减：
湿热痢疾酿成热毒涉及一定程度热毒，热毒可以有轻重的不同，具体到一些个体身上，可以有轻重的不同。作为赤白下痢来讲，白多、脓多，那我们一般认为就湿偏重，湿滞气机容易突出，所以加厚朴、砂仁、车前、泽泻，都有化湿和利湿作用。赤多白少，说明血分郁滞较重，湿热或者热毒搏结气血，在血分郁滞较重，因此，加凉血解除血分热毒的丹皮、地榆、白头翁这类，这是吸取了白头翁汤的清热凉血解毒用药特点。肉桂、当归一类，肉桂温通血行，当归养血活血调血，这是围绕着赤多白少可以考虑的这个方面。当然如果说热盛津伤，阴津损伤，肉桂可以去掉，本来肉桂用量就是小量的。如果兼有食积，苔腻、脉滑，湿热较重又有食积，这类既要加上清热解毒药，也要结合一定的消食导滞药。
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