148.伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满，而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。
补：半夏泻心汤方
半夏半升（洗，辛平） 黄芩（苦寒） 干姜（辛热） 人参（以上）各三两（甘温） 黄连一两（苦寒） 大枣十二枚（掰，温甘） 甘草三两（炙，甘平）
右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮，取三升，温服一升，日三服。
刘渡舟解析：这里论述了少阳误下以后三种不同情况，有很大的辨证意义。少阳病就是呕而发热，是小柴胡汤证的一个概括，但是这里用了下药。误下以后，如果症状没有变化，那么还是要用柴胡汤。服用以后，就会与没有误下用柴胡汤有区别，这时会出现战汗。
如果心下满而硬痛，这就是变成了结胸，半表之热进来与水结，就是结胸证，这和太阳误下后结胸的热来路不同。这里用大陷胸汤解决问题。
心下满，但是不同，这叫做心下痞，就不能用柴胡汤和大陷胸汤了。这个病的来路是呕而发热，胃里有痰才会呕。痞就是堵塞了，胃气降不了，脾气升不上去。为什么是心下痞，因为胸属于阳，腹属于阴，心下是交界，这里是阴阳交换的地方，所以痞塞发生在这里。
少阳之气不和，是横面上的半表半里之气不和。这个地方半上半下，所以三个泻心汤都是和解之法，要去渣重煎。半夏泻心汤是泻心汤的主方，主证一个是有呕，一个是大便不调，不见得是腹泻，同时有点痞。半夏祛水止呕，所以可以治疗心下痞。它实际上是小柴胡汤去掉柴胡，加上黄连，生姜变干姜。无论是胃溃疡这些消化道不和的病，还是肝炎，只要有心下痞，寒热升降不和的症状，泻心汤的方子都有用。
149.太阳少阳并病，而反下之，成结胸，心下硬，下利不止，水浆不下，其人心烦。
刘渡舟解析：这条是太阳少阳误下导致结胸，证似太阴的危证。成无己认为这个病分两层，一个是太阳，一个少阳，误下后，太阳之邪入里变成了结胸；少阳之邪变成下利。这时可以参考的，本来该用小柴胡或者柴胡桂枝汤，结果用了下药，所以变成了结胸。结胸病大便是秘结的，甚至类似阳明；同时来由下利不止，水浆不下的太阴证。为什么心烦，正气虚，心下硬，正虚邪实证，所以心烦。
这里没说疼痛，所以心下凝结的实邪应该比结胸要轻。所以这里不要用陷胸汤，因为脾胃都虚了，具体用什么方子，没有定论。有人说可以用理中汤温一温，我个人认为可以考虑柴胡桂枝干姜汤，可做参考。
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