351
手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。
手足厥寒,脉细欲厥者,为血虚于内,荣卫不利于外,故以当归四逆汤主之。
352
若其人内有久寒者,宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。
久寒者,当指积冷、疝瘕等。若其人内有久寒,而手足厥寒,而手足厥冷、脉细欲绝者,则宜与当归四逆加吴茱萸生姜汤。
353
大汗出,热不去,内拘急,四肢疼,又下利厥逆而恶寒者,四逆汤主之。
阳气脱失,虚阳浮越,所以发热,阴寒内盛,用四逆汤治疗。
354
大汗,若大下利而厥冷者,四逆汤主之。
大汗则津液亡于外,大下利则津液亡于内,以致津虚血少,故四肢厥逆,用四逆汤治疗。
355
病人手足厥冷,脉乍紧者,邪结在胸中;心下满而烦,饥不能食者,病在胸中;当须吐之,宜瓜蒂散。
邪结在胸中,气血受阻,故手足厥冷。而脉乍紧,胃中有停滞,故心下满。饥不能食、欲吐不能吐,故烦满。此病在胸中,当须吐之,宜瓜蒂散。
356
伤寒厥而心下悸,宜先治水,当服茯苓甘草汤,却治其厥。不尔,水渍入胃,必作利也。
胃中停饮,当先治水,宜服茯苓甘草汤,使水饮去而厥自已。虽说治水,反而能治其厥,若不知厥由水作,一味治厥,不但厥不能治,而水充斥胃中,更必作利。
357
伤寒六七日,大下后,寸脉沉而迟,手足厥逆,下部脉不至,喉咽不利,唾脓血,泄利不止者,为难治。麻黄升麻汤主之。
寸脉沉迟下部脉不至,即促而沉迟的脉,为表未解而里虚且寒之应;咽喉不利吐脓血者,为邪热不得外解,而反壅逆于上也;手足厥逆,泻利不止者,津血不足,胃气亦虚也;此乃正虚邪实,表里俱困,已属误下的坏病,救表救里,补虚攻邪,颇难措手,故谓难治,亦只有随证用药,以麻黄升麻汤主之。
358
伤寒四五日,腹中痛,若转气下趣少腹者,此欲自利也。
伤寒四五日,若腹中痛,而觉有气转动下趋于小腹者,此为欲自下利的先兆。
359
伤寒,本自寒下,医反复吐下之,寒格,更逆吐下,若食入口即吐,干姜黄芩黄连人参汤主之。
伤寒本自寒下者,谓其人下焦本自有寒,而今又患伤寒也。伤寒在表不可吐下,其人本自寒下,尤其不可吐下,医者无知而复吐下之。寒格,指上热下寒为证言,即是说其人下本有寒,今患伤寒,上又有热,若更逆之以吐、下,则下愈寒,而上愈热,因致食入口即吐,宜以干姜黄芩黄连人参汤主之。
360
下利,有微热而渴,脉弱者,今自愈。
下利不渴者,为里有寒,今下利而渴,则为里有热甚明。但身只有微热,而脉又弱,是邪已衰,而热渐退为候,故断言曰:今之下利必自愈。
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