记得在我读大三的时候，有位老师在课堂上讲过这样一番话：他说，人要有悟性，特别是学中医，没有悟性就学不到中医真正的灵魂，充其量只能算个中医技工。尤其是这几年的临床经历，我越来越感受到它背后的分量。一种是极不用心的，成天就想着跟大师学绝招，最好是“一招鲜”，能通吃临床各种病。另一种就是极前用心的，每天都恨不得钻进中医古籍中的那种人。通俗点说，就是容易在各种概念、各种理论上钻牛角尖。他们爱纠结，为什么只有脾肾阳虚、肝肾阴虚，没有脾肾阴虚、肝肾阳虚；为什么要是伤寒六经传变是个这样的顺序；为什么桂枝这本书说主入肝经、那本书又说温脾阳、另一本又说入肺卫等等问题。但是作为一个临床家，在上临床之前，对于理论的研究，应该学会适可而止。甚至有些流派会建议你直接放弃中医理论，比如日本的汉方派、国内的方证对应派等。病人是最好的老师，发生在病人身上的变化才是最好的课本，这是一切理论创造的不竭源泉。是仲景先师在一例例活生生的治验案例中，观察、总结、提炼、升华而成的。很多时候书中就是记载着最原始的临床观察到的现象，某个现象用某个方主之，甚至都没用多少篇幅去分析这个现象。后世很多研究伤寒的学者，为了阐释伤寒论写就了很多精彩的著作，并籍此提出了很多行之有效的理论体系。因为一个是临床现象，是临床事实；一个是理论研究，沙盘推演。事实只有一个，但为了解释这个事实，可以有无数种理论，高低之别，无非就是哪一种更接近真相。很多人乐于创立出各种各样花式的理论，并且认为能自圆其说就是正确的理论，其实缪之大矣。能将自己的理论编成一个圆的大有人在，但却只有极少数人能成为真正明理的中医大家。能成为明医的人，他们用理论描绘出的圆，一定是和《黄帝内经》所勾画的圆在很大程度是是重合的。这世界普遍存在着一个“二八定律”，或者叫“马太效应”。中医界其实也一样，有些人看了80%的中医典籍，获取到的也不过20%的真东西。而有些人只看20%的中医典籍，就能掌握80%的中医临床能力，甚至很多近现代名老中医，就拿着一本《伤寒论》走天下，也能成就中医大家。因为“悟性”的差异，“医者，意也”，中医是个重在意会的学问。中医水平的提高，更主要的体现在境界的提高，或者说思维的跃迁。说到这，可能有人不服，说中医水平的提高最重要的肯定是临床经验啊，哪是什么思维境界。不可否认，要想提升中医诊治能力，临床经验的积累肯定必不可少，但这只是个量变的过程，光靠经验积累，容易达到瓶颈。可能积累十年，把一个病所有的套路都摸清了，治疗这个病的疗效很好了，真正做成了“一招鲜”，门诊上全是这类病了。但当你遇到新的一类病，你仍然会手足无措，要重头开始摸索。这个问题很有趣，因为如何“开悟”，本身就是个需要“开悟”的过程。古人讲“熟读王叔和，不如临证多”，没有丰富的临床知识和经验作为基础，悟性就成了“无米之炊”。悟，其实就是用心思维的过程，是对这些经历、体验加工和升华的过程，是对事物的认识由现象上升到本质的过程。“取类比象，以意为用”的典故，广泛存在于中医临床的各个方面，论述药物功效的“药类法象”，构建辨证体系的“全息对应”、阐释病因病机、治法治则的“同气相求”、“天人相应”等等。举几个例子，用竹茹来治血管病变，是以竹子内皮来类血管内皮；全息舌诊的原理，是想象着人倒置在舌面上；湿病用风药来治，因为自然界中风能吹干水湿等等。根据事实悟出来的“名相”有无穷多个，但当你已经明白它们想构建出的事实时，你就应该忘却这些“名相”，不然容易反被束缚。庄子说：“筌者所以在鱼，得鱼而忘筌；蹄者所以在兔，得兔而忘蹄；言者所以在意，得意而忘言。”言外之意，就是当我们领会了精神实质之后，就应该摆脱那些条条框框的束缚。它里面通常都有一个设定，每个修行者成仙证道的路都是不同的，你可以踏寻仙帝们的遗迹，学习他们创立的各种绝技，但最终想要突破成仙，还是得证悟出属于自己的道。
本文摘自轩歧求真，作者：瓶子野人。文章内容仅供临床思路参考，非专业人士请勿试药。如有侵权，请联系我们（623545250）删除。
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