伤筋伤筋，病证名。人体肌肉、肌腱等软组织损伤。伤筋是中医的概念，现代医学叫做软组织损伤。凡是引起肌肉、肌腱、韧带、关节囊、筋膜等软组织，及一部分软骨的急、慢性损伤，统属伤筋的范围。其伤按不同形式分，可分扭伤、挫伤两类；按病理变化分，可分为瘀血凝滞、筋位异常、筋断裂等类型；从病程分，可分为急性伤筋及慢性伤筋。临床表现：疼痛，肿胀，畸形，功能障碍。
出《素问·宣明五气篇》。多因斗殴、扭挫等引起。证见伤后局部肿胀疼痛，色呈青紫，甚则关节功能障碍，屈伸不利。包括古文献之筋断、筋走、筋翻、筋转、筋强等症。治宜活血化瘀，舒筋止痛为要，内服可用舒筋散，或疼痛严重者给予云南白药、止痛之剂。重在外治，可选海桐皮煎汤温洗，并可用针灸、按摩、拔火罐、水疗、蜡疗等物理疗法，局部自我之功能锻炼亦属重要。
大多数人都听说过“伤筋”这一词汇，有时
医生也常常告诉我们“伤筋”了，但具体是怎么回事却说不清楚；还有些人认为伤筋是
运动员才有的情况，一般人不会发生的。其实这一观点是错误的，伤筋与我们大家息息相关，如某天下楼梯不小心崴了脚脖子，那也叫伤筋。因此，了解伤筋是怎么回事和如何预防及正确处理伤筋就显得特别重要了。
伤筋是一个中医词汇，中医把除
骨骼以外的
软组织都称作“
筋”。其实多数的骨伤都合并有筋伤，也就是说，四肢和躯干部位的软组织损伤统称为“筋伤”，俗称“伤筋”。依据时间的长短，伤筋又分为急性伤筋和慢性伤筋。一般伤后二周内称为急性伤筋；慢性伤筋一般指急性期失治或治疗不彻底，造成局部隐疼或酸痛、功能障碍，常随劳累及受凉后加重，往往可反复发作。
伤筋的整个过程如下：早期症状为疼痛剧烈，局部迅速肿胀，在2～3天内瘀聚凝结，
功能障碍。受伤3～4天后为中期，此时瘀血渐化，肿胀开始消退，瘀斑转为青紫，皮肤温热，疼痛渐减。受伤2周后为后期，这时瘀肿大部分消退，瘀斑转为黄褐色，疼痛不明显，功能轻度障碍，此种残余症状，经3～5周消失，功能可恢复。
新伤
局部疼痛及压痛明显，凡引起筋肉牵张的动作(主动或被动)，均可加重疼痛。局部可有不同程度的肿胀或 瘀斑，如发生筋肉
撕裂伤时，可出现较大血肿或有关节不稳定现象，甚至出现异常活动。肢体活动均有不同程度的障碍。
陈旧伤
常为钝性疼痛，或作某一动作时方引起疼痛。压痛轻，无肿胀或微肿或傍晚
肿胀早上消退，可有筋肉萎缩、变硬，关节活动不利或关节松弛无力。
劳损
常多为钝性疼痛、胀痛或酸痛，压痛范围广泛，难以指出痛的集中点，常可于活动后减轻疼痛，但活动过多则可加重疼痛，或晨起疼痛较轻，而到了晚上疼痛则加重。局部筋肉可有肿胀、强硬、或呈索条样变，亦可有肌肉萎缩无力，功能活动可有不同程度障碍。病人每逢阴雨天症状加重，不少病人对天气变化有预感。
诊断要点：
1、详询受伤时间、原因和受伤情况，是否为挤压伤，伤后有无尿闭、尿少及血尿；曾接受过何种治疗，疗 效如何。
2、注意有无休克或身体其他部位的损伤，有无挤压综合征（以肢体或躯干肿胀、肌红蛋白尿及高血钾等为特点的急性肾功能衰竭）。
3、详查受伤部位，注意
创口的大小、形状、出血情况、受伤程度及范围，皮肤有无瘀斑、水疱，皮温有无改变，指（趾）端循环情况，肌肉有无缺血性坏死，伤肢是否肿胀、皮肤紧张和发硬、能否活动，有无感觉障碍。
4、严重创伤（包括挤压伤）或全身症状严重者，应每日查血、尿常规，记录尿量，必要时作血、尿生化检验（包括肌红蛋白）、心电图及肾功能等。
基本护理：
1、受伤1～2周内，受伤处应适当休息，需要时宜固定不动。对慢性劳损者可用腰围、护腕、护膝等作局部保护。
2、懂得推拿者可自行治疗，如选用按揉、
推拿、捏拿、转摇、捻搓、屈伸、牵抖、提拉等理筋手法，帮助舒筋活血，疏通经络，调和气血，消散血肿，解除筋肉挛缩，拉开损伤之粘连，恢复关节的正常功能。如不懂推拿治疗，则不可乱用，特别是急性的严重损伤，应请医生诊治。
3、可使用拔火罐，也可按医生意见进行
理疗、
体疗等。
4、应在医生指导下进行药物治疗，以活血化瘀、通经
止痛为主。
5、逐步进行伤部的筋肉舒缩，和关节功能活动锻炼，但要循序渐进，以免重复受伤。
6、孕期妇女，或年老体弱，骨质疏松，早期局部出血，
脊柱有损伤，局部有肿块及性质不明等，需慎用或禁用强刺激手法。
治疗措施：
基本处理
伤筋后，我们应该如何面对？
外敷法
初期：用冰块装入塑料袋内置于伤处
冷敷之。使其
血管收缩，减轻局部充血，降低组织温度，抑制神经感觉，有止血、退热、镇痛、麻醉、防肿作用。若现场无法获得冰块等冷冻剂，就应马上加压包扎，使其避免出血或渗出，较为妥当。待24～48小时之后再行热疗或其他方法治疗。
中、后期：将毛巾浸透热水或热水袋放在伤处。凉后立即更换，每次敷30分钟，每天1～2次。以促进毛细血管扩张、开放，促进血液、淋巴循环和新陈代谢，缓解肌肉痉挛，促进肿胀消退。不正确的处理如早期热敷、按摩常常使出血不止，肿胀加重，在前臂、小腿等处，严重时会导致截肢的危险。
四肢受伤后应局部垫枕以抬高患肢，腰背扭伤宜卧硬板床休息。注意保护损伤部位，防止再次受伤。筋若有断裂现象，可用粘膏或弹性绷带等固定，以增强其稳固性，限制肌肉、韧带超常范围活动，使伤部组织能够得到适当休息，利于损伤的愈合。
手法治疗
《医宗金鉴·正骨心法要旨》中记载，按摩法和推拿法是治疗伤筋的主要手法。治疗伤筋手法一般以按、摩、推、拿四法为主，并辅以揉、捏、擦、滚等手法，同时根据不同的情况还可选用拔伸牵引、屈曲按压、颤抖摇晃、旋转斜搬等手法（具体手法，因篇辐所限，另撰人介绍），以活血化瘀、消肿止痛、舒筋活络、松解粘连、软化瘢痕等。
药物疗法
外用药物初期及中期和后期。初期及中期，宜祛瘀消肿，理气止痛。常用祛瘀止痛药膏等敷之。如红热较明显，宜消瘀清热，解毒退肿。常敷四黄散、清营退肿膏等。症状较轻者，可搽
红花油（成药有售）、万花油（成药）等以舒筋活血。后期，以活血止痛为主。常用宝珍膏（成药）、
万应膏（成药）等。如肌筋硬拘挛可用八仙逍遥汤、海桐皮汤熏洗患处。可起到温经止痛、滑利关节的作用。
一般经冷敷处理24小时后可用
活血化瘀酊剂，局部可用伤湿止痛膏贴上，较重的损伤如果皮肤完整，可用 云南白药加白酒调敷伤处并包扎，隔日换药1次，每日2～3次，加理疗。如果皮肤有破损不宜局部外用药物，特别是中药外敷等，应该及时就医，去医院处理。后期以活血止痛为主。常用宝珍膏、万应膏等。如肌筋硬拘挛（挛缩）可用八仙逍遥汤、海桐皮汤熏洗患处，能起到温经止痛、滑利关节的作用。
内服药物伤筋初期肿痛剧烈时，宜散瘀止痛。可服云南白药胶囊（2片/次、3次/日）、
七厘散等。中期，宜舒筋活血。可服舒筋汤，舒筋活血汤等。后期或陈伤，常兼夹风寒外邪、局部疼痛乏力，活动功能障碍，宜养血和络，祛风宣痹。常服小活络丹、补肾壮筋汤等。
经过上述处理，一般2～3天疼痛减轻，一周后基本痊愈。
中医处方：
伤筋初期肿痛剧烈时，宜散瘀止痛。可服云南白药（成药）、七厘散等。中期，宜舒筋活血。可服舒筋汤，舒筋活血汤等。后期，常兼夹风寒外邪、局部疼痛乏力，活动功能障碍，宜养血和络，祛风宣痹。常服小活络丹、补肾壮筋汤等。 伤筋常用药方（成药，药店有售，故略） 1、消瘀止痛药膏出典：《中医伤科学讲义·经验方》 处方：木瓜60克，栀子30克，大黄150克，蒲公英60克，地鳖虫30克，乳香30克，没药30克。制用法：共研细末，饴糖或凡士林调敷。 2、四黄散出典：《证治准绳》。 处方：黄连1份，黄柏3份，大黄3份，黄芩3份。制用法：共研细末，以水蜜调敷或用凡士林调制成膏外敷。 3、清营退肿膏出典：《中医伤科学讲义·经验方》。 处方：大黄2份，芙蓉2份，黄芩1份，黄柏1份，花粉1份，滑石1份，东丹1份，凡士林适量。制用法：共研细末，凡士林调煮成膏外敷。 治疗伤筋中药 4、八仙消遥汤出典：《医宗金鉴》。 处方：防风3克，荆芥3克，川芎3克，甘草3克，当归6克，苍术10克，丹皮10克，川椒10克，苦参15克，黄柏6克。制用法：煎水熏洗患处。 5、海桐皮汤出典：《医宗金鉴》 处方：海桐皮6克，透骨草6克，乳香6克，没药6克，当归5克，川椒10克，川芎3克，红花3克，威灵仙3克，甘草3克，防风3克，白芷2克。制用法：共为细末，布袋装，煎水熏洗患处。亦可内服。 6、七厘散出典：《良方集腋》 处方：血竭30克，麝香0·36克，冰片0·36克，乳香4·5克，没药4·5克，红花4·5克，朱砂3·6克，儿茶7·2克。制用法：共研极细末，每服0·2克，日服1—2次，米酒调服或酒调敷患处。 7、舒筋汤出典：《外伤科学·经验方》。 处方：当归10克，白芍10克，姜黄6克，宽筋藤15克，松节6克，海桐皮12克，羌活10克，防风10克，续断10克，甘草6克。制用法：水煎服。 8、舒筋活血汤出典：《伤科补要》。 处方：羌活6克，防风9克，荆芥6克，独活9克，当归12克，续断12克，青皮5克，牛膝9克，五加皮9克，杜仲9克，红花6克，枳壳6克。制用法：水煎服。 9、小活络丹出典：《和剂局方》。 处方：制南星3份，制川乌3份，制草鸟3份，地龙3份，乳香1份，没药1份，蜜糖适量。制用法：共为细末，炼蜜为丸，每丸重3克，每次服一丸，每日服1—2次。 10、补肾壮筋汤出典：《伤科补要》。 处方：熟地黄12克，当归12克，牛膝10克，山萸肉12克，茯苓12克，续断12克，杜仲10克，白芍10克，青皮5克，五加皮10克。制用法：水煎服，日一剂。
预防措施：
防止伤筋要注意几个问题： 1、在做运动和体力活动前要做肢体躯干肌肉关节的准备活动。 2、加强体育锻炼，增强肌肉的力量和关节的稳定性。 3、老年人不宜做快速的体位改变。 4、锻炼应循序渐进，不宜贸然行事，以防意外。 
