温和补肾的金匮肾气丸

中国网 | 时间：2005 年12 月16 日 | 文章来源：家庭医药杂志

方药：干地黄240克，山药、山萸肉各120克，泽泻、茯苓、牡丹皮各90克，桂枝、炮附子各30克。 用法：将药物混合研细，炼蜜和丸，每丸重9克（含药量约4.5克），早、晚各服1丸，温开水送下。或根据原方用量比例酌情增减，水煎服。现代更有片剂、口服液等剂型可供选用。 功用：温补肾阳。 主治：肾阳不足。症状为：腰酸脚软，肢体畏寒，下半身常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，舌质淡而胖，苔薄白不燥，尺脉沉细。 补阴之虚，助阳之弱 金匮肾气丸可补阴之虚，助阳之弱。方名肾气丸者，因气属阳，补肾中之阳气也。方中有六味地黄丸（地黄、山药、山萸肉、泽泻、茯苓、牡丹皮），以滋肾水，又含附子、桂枝壮肾中之阳。 中医所说之“肾”不同于西医解剖学上的肾，中医是按照功能给肾下定义。中医认为，一身阴阳皆根于肾；肾主骨生髓，与生殖发育密切相关。腰酸脚软，肢体畏寒，下半身常有冷感，少腹拘急，皆属肾阳不足之表现。 阴中求阳，少火生气 方中药物配伍具有两大特点：一是“阴中求阳”；二是“少火生气”。 中医认为，肾为水火之脏，含肾阴肾阳，阴阳互根。所以，凡肾虚之症，必有阴阳两虚的病理变化，但其临床表现有偏阳虚或阴虚的不同。金匮肾气丸是为肾阴阳两虚、肾阳虚偏重者而设。肾阳虚者得之，可收“阴中求阳之效”，肾阴阳两虚者得之，则有阴阳并补之功。 肾气丸中用六味地黄丸滋补肝肾之阴，用附子、桂枝壮肾中之阳，用阴中求阳之法，以达到温补肾阳之目的，“阳得阴助而生化无穷”。方中温补肾阳的附子、桂枝与滋补肝肾之阴的六味地黄丸用量之比为1:12.5，附子、桂枝用量不足全方的1/8。从而体现了“少火生气”的中医理论，也说明本方意在徐生肾气，而不为速壮肾阳。 抗衰防老，增强免疫 从东汉末年至今，肾气丸对补肾方剂的发展产生了深远的影响。后世许多补肾名方都由此而来，如宋代钱乙六味地黄丸、严用和加味肾气丸、十补丸，明代张景岳右归丸、右归饮等。宋代以后多认为肾气丸具有阴阳双补的作用，是驻颜延年，抗老防衰之良方。 现代药理研究显示，本方具有抗衰老、增强免疫、改善微循环、类性激素样作用，对糖、蛋白质、脂肪代谢有改善作用。 肾阳不足，辨清可用 本方治症的主要病位在肾。其基本病理变化是肾气不足，水液代谢失常。其基本效用是改善水液代谢，调畅小便。应用肾气丸应具备的基本症状是：腰酸脚软，小便不调，舌质淡胖，尺脉沉细。临床多用汤剂，灵活加减。 根据中医的传统理论和临床实践，结合现代药理和临床研究，现多用肾气丸加减治疗糖尿病、甲状腺功能低下、性功能障碍、更年期综合征、腰痛、前列腺增生、慢性肾炎、肾上腺皮质功能减退、慢性支气管哮喘、慢性肺心病、复发性口腔溃疡等属肾阳不足者。 【注意事项】如有咽干、口燥、潮热、盗汗、舌红苔少等肾阴不足、虚火上炎症状者不宜服用。

附：金匮肾气丸与六味地黄丸的比较

方名

金匮肾气丸

六味地黄丸

药物组成

同

地黄、山萸肉、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮

异

（干地黄）、附子、桂枝

（熟地黄）

功用

同

补肾

异

温阳

滋阴

主治

同

肾虚

异

腰酸脚软，下半身冷感，少腹拘急，小便不利或反多，脚气，消渴，舌质淡胖，苔薄白不燥，尺脉沉细

腰膝酸软，头目眩晕，耳鸣、耳聋，潮热盗汗，五心烦热，遗精，舌燥咽痛，牙齿松动，消渴，小便淋漓，舌红苔少，脉细数

（北京中医药大学教授 耿俊英/任天池）