二、挫伤 (the bruise)
身体某一部位被钝力打击或身体碰撞在坚硬物体上，而发生受打击部位机体解剖学结构破坏的伤害，称为挫伤。橄榄球运动中股直肌中1/3处的顶撞伤、跨栏过栏时,胫骨前肌的撞击伤，是较为常见的挫伤。
1．挫伤的症状
(1) 轻度挫伤，以皮肤、皮下组织受损，淋巴管和小血管破裂为主要病理变化;
(2) 重度挫伤，可伤及肌肉，而使部分肌纤维受损或断裂，组织内出血，血液聚积形成血肿（有波动感）;
(3) 胸部和腹部的挫伤可累及内脏器官，而发生呼吸困难、休克等严重病症;
(4) 无内脏损伤的挫伤，主要是局部疼痛、肿胀、淤血、功能障碍。
表Ⅱ-6-4 常见的肌肉及其他挫伤
| 肌肉名称 | 损伤部位 | 损伤项目 |
| 股直肌挫伤 | 股直肌中1/3处 | 橄榄球、足球、篮球中被膝顶撞 |
| 胫骨前肌挫伤 | 胫骨前肌上、中1/3处 | 足球、跨栏中过栏碰撞 |
| 头面部挫伤 | 面部、眉弓处 | 橄榄球、篮球、足球争球时 |
| 胸肋部挫伤 | 胸骨、左右肋中部 | 足球、篮球、橄榄球争球时 |
2．挫伤的治疗
（1） 急救处理：有皮肤外伤首先处理皮肤伤。冷敷方法同肌肉拉伤，但有皮肤伤口者不能水泡。然后，外敷中草药，加压包扎，抬高患肢，卧床休息;
（2） 胸、腹部挫伤者、头部挫伤者，立即送医院诊治;
（3） 股直肌、胫骨前肌挫伤者24小时后可作热敷处理，48小时后作相应的理疗。停止活动4~5天，第六天开始作康复练习;
（4） 按摩时注意，不要在直接打击部位（伤处）做深度按摩，多在肌肉两端作指压式按摩，尽量活动两端关节，促进血液循环，防止骨化肌炎发生。
3．挫伤的预防
挫伤一般发生在对抗性较强及有障碍的运动项目中，人与人相撞或人与器械碰撞均会造成受力的机体组织受压致伤。因此，预防挫伤就要注意以下几点：
（1）做好准备活动后，必须戴上相应的合格护具，如足球的护胫、篮球的护膝、护腿等；
（2）掌握正确的技术动作和避让、缓冲动作；
（3）加强道德教育，不能故意用肘、膝顶撞对方。
三、关节韧带损伤 (the injury of joint ligament)
关节是机体活动的枢纽，其活动幅度均有一定的范围，常被称之为生理范围。韧带是关节的稳固组织，由于其起止点的结构关系，在一定角度的位置上呈现紧张，在另一角度的位置上便放松，自然地抑制着一定的肌肉群，故关节不能过度活动。当外力作用于关节，突然产生超过关节生理范围的活动时，就可能使关节及其周围的韧带、肌肉、关节囊发生损伤。运动损伤中最常见的关节韧带损伤是踝关节和指关节。单纯的韧带、关节损伤少见，多数是关节及其周围软组织的复合损伤。
1．关节韧带损伤的症状
关节韧带损伤可分为拉伤、挫伤、扭伤及韧带撕裂、关节囊伤。
(1) 损伤部位可发生在韧带的中段，也可发生在其附着于骨处（撕脱性）;
(2) 患处红肿、疼痛、局部压痛、关节活动障碍;
(3) 患处关节偶有被拉开和松动现象，侧向活动时可有松动感;
(4) 韧带断裂时，关节外形有变化，呈内翻或外翻状。
2．关节韧带损伤的治疗
(1) 急救程序同肌肉损伤;
(2) 韧带撕脱要用手法复位，然后用棉垫绷带压缚（重伤者要用夹板）;
(3) 伤后症状严重肿胀，疼痛剧烈、活动障碍大，宜尽快送医院进行X透视检查;
(4) 韧带、关节损伤治疗期较长，康复练习特别重要。
3．踝关节损伤
踝关节损伤是运动外伤中较为多见的关节韧带损伤，在田径、球类、重竞技、跳水、体操等各项体育活动或比赛中都会发生这种伤害。踝关节损伤中，外侧付韧带损伤要占该关节损伤总数的80%左右。之所以会产生这种情况，是同该关节的结构分不开的（见图Ⅱ-6-6）。外踝比内踝长，距骨体前宽后窄，当足处于跖屈时，踝关节活动度较大，而且足的内翻肌群的力量又大于足的外翻肌群。活动中，人体处于离地状态时，足部自然成跖屈内翻位，因此，落地时,因场地不平、重心不稳，就会造成内翻位韧带损伤。
表Ⅱ-6-5 踝关节韧带损伤
| 损伤韧带 | 损伤时踝关节位置 | 损伤特征 |
| 距腓前韧带损伤 | 足处于内翻位 | 外踝前方肿胀、压痛、功能障碍 |
| 跟腓后韧带损伤 | 足处于内翻位 | 与距腓前韧带伤同时发生，压痛点偏后约一横指 |
| 三角韧带损伤 | 足处于外翻位 | 踝内侧压痛重，外翻时剧痛，肿胀不明显，需用X片检查 |
踝关节损伤的急诊处理必须及时有效，治疗必须彻底，康复练习中跳绳活动对恢复踝关节的力量和提高踝关节的坚韧性、灵活性有良好的作用。
4．膝关节半月板损伤
膝关节半月板位于膝关节内胫骨平台与骰骨髁之间，内外各一块，外缘厚内缘薄，上面凹下面平。外侧半月板较小，其活动范围大于内侧半月板（见图Ⅱ-6-7）。半月板外缘损伤有修复能力，其余部位的软骨体撕裂不易愈合。
膝关节半月板的主要功能是减少股骨和胫骨关节面的摩擦，增强膝关节的稳定性。
膝关节在屈位，突然遭受旋转、屈伸外力时，半月板活动的顺应性破坏，易被卡入胫股关节之间，使半月板受到扭转、挤压、辗磨合力而发生撕裂伤。
内侧半月板损伤多发生于膝关节半屈、小腿固定位时，突然伸膝扭转，使内侧半月板向膝中央和后侧移位，受到挤压、辗磨而致伤。同理，股骨髁因外力突然外旋伸直时，则易发生外侧半月板破裂。
膝关节半月板损伤常伴有侧融韧带、交叉韧带、关节软骨损伤。膝关节半月板损伤常是多次损伤的结果，一次性损伤往往有膝关节韧带断裂，外力极大而造成。
膝关节半月板损伤与运动项目有很大关系。据研究，滑冰、滑雪、足球、蛙泳等运动项目中，半月板损伤以内侧居多，而在排球、篮球、体操、田径等项目中，是外侧半月板损伤较多。
膝关节半月板损伤的典型症状是股四头肌萎缩、上下楼梯时膝关节痛、膝关节肿胀，膝关节缝有明显压痛。
膝关节半月板损伤的治疗，可按其损伤部位来决定方法，边缘损伤者可进行保守疗法（按摩、理疗、外敷中药等），中部损伤或关节功能障碍大的损伤，早期采用手术疗法为好。康复训练对膝关节半月板损伤的治疗有重要的意义，特别是膝关节的静力练习对损伤半月板的修复及增强膝关节的稳定性有良好的作用。
表Ⅱ-6-6 其他关节韧带损伤情况
| 损伤关节 | 损伤部位 | 损伤项目 |
| 肩袖损伤 | 由岗上、岗下、小圆和肩胛下四块肌肉组成 | 标枪、体操中多见岗上肌肌腱伤 |
| 腕关节损伤 | 桡侧、尺侧、腕中部韧带 | 举重、体操、排球中的伸腕动作 |
| 掌指、指间关节 | 侧付韧带、关节面 | 篮球、排球、摔跤时易发生 |
| 膝关节侧付韧带 | 内、外侧付韧带，内侧付韧带伤多见 | 篮球、足球、跳马等项目 |
5．关节韧带损伤的预防
（1） 增强关节肌肉的力量练习，特别是加强对弱侧关节的训练。静力练习很有实效；
（2） 提高关节灵活性练习的质量，在坚强灵活上下功夫。跳绳练习是个好方法；
（3） 认真做好准备活动，特别是专项训练的辅助练习，寒冷天气更要做开关节活动；
（4） 注意关键运动技术的合理性、正确性，及时纠正错误动作；
（5） 场地设备必须认真检查、合理布置，消除隐患；
（6） 配备合格护具，易伤的小关节要正确使用胶布包扎。
四、骨折与脱位 (the fracture and dislocation)
骨折就是在力的作用下，引起局部软组织损伤，并使骨组织的连续性遭到破坏。由于创伤或病变，使关节正常的骨性关系（位置）全部或部分发生改变，关节功能障碍，称为脱位。骨折和脱位，均是严重的伤害，在剧烈的运动比赛中或特殊的练习中偶有发生，一般体育活动中很少出现。
表Ⅱ-6-7 常见的骨折
| 名称 | 部位 | 损伤时的状态 |
| 锁骨骨折 | 锁骨中1/3段较多 | 跑、跨栏、篮球等活动中倒地时手掌或肩外侧着地 |
| 舟状骨折 | 近远端骨折、腰部骨折 | 体操、田径、乒乓球、排球等手伸位过大倒地等 |
| 外踝骨折 | 踝外翻伤撕脱骨折 | 同踝关节伤 |
表Ⅱ-6-8 常见的关节脱位
| 名称 | 部位 | 损伤时的状态 |
| 肘关节脱位 | 后脱位较多见 | 跑、跨栏、篮球体操等活动中倒地时臂伸位手撑地 |
| 肩关节脱位 | 下脱位多见 | 跑、跳时倒地手或肘支撑位受伤 |
| 指间关节脱位 | 后脱位多见 | 篮球、排球接球触指端受伤 |
1．骨折与脱位症状
（1） 患处变形，功能障碍，异常活动；
（2） 疼痛剧烈，面色苍白；
（3） 局部有红肿和淤血斑；
（4） 伤处压痛锐利。
2．骨折与脱位的急救
（1） 止血与防止休克；
（2） 及时固定患处，防止骨折移位和加重伤情；
（3） 尽快就近送医院诊治；
（4） 严禁按摩。
3．骨折与脱位的治疗
（1） 拍X片检查；
（2） 复位、固定；
（3） 药物与按摩治疗；
（4） 康复练习；
（5） 卧床病人需预防褥疮发生。
4．骨折与脱位的预防
（1） 掌握正确的自我保护方法，特别是倒地姿势，滚翻与滚动是必须学好的；
（2） 增强关节肌肉、韧带力量练习，提高抗击打能力；
（3） 加强运动道德教育，不做违规动作及伤害性阻击；
（4） 做高难度空中动作，必须有相应的保护措施。
五、胫腓骨疲劳性骨膜炎 (the tired periostitis tibia and fibula)
胫腓骨疲劳性骨膜炎又称应力性损伤，为长期、反复、快速、轻微的外伤应力，累积于骨骼的某一部位，逐渐发生的慢性损伤。好发于运动新手，跳、跑运动员、长途行军的新兵、舞蹈演员等人群中。
1．胫腓骨疲劳性骨膜炎的病因
多数患病者是由于跑跳动作不正确，训练方法不科学，跑、跳过多或者长期在过硬的场地练习，使小腿肌肉长期处于紧张状态，刺激骨膜血管扩张、充血、水肿或骨膜下出血，久之，骨膜出现血肿机化、增生等骨膜炎性改变。千万不能小看这个骨膜炎性改变，如果继续加大负荷刺激，则可使骨质受损，最终发展成疲劳性骨折。
也有人通过生物力学分析认为，在跑跳时人体重力与地面反作用力的焦点，主要集中于胫骨前面弯曲处，长时期的反复作用，可在弯曲度最大处引起应力性损伤，形成疲劳性骨膜炎，乃至骨折。
2．胫腓骨疲劳性骨膜炎的症状
(1) 一般无明显外伤史，逐渐出现胫骨前或小腿后外侧痛;
(2) 活动量增大或走路多、上下楼梯时疼痛加重;
(3) 作后蹬腿时感乏力，且疼痛加重;
(4) 严重时,走路也痛;
(5) 胫骨内侧或外踝上方有局限性肿胀，皮肤发红有光、灼热;
(6) 胫骨内侧缘的中、下段有明显压痛，可摸到硬节、高低不平。
3．胫腓骨疲劳性骨膜炎的治疗
(1) 出现胫腓骨骨膜炎症状时，应立即减少下肢活动量，调整训练内容，患肢小腿用弹性绷带包扎。练习后,必须在局部作热敷或照红外线；
(2) 患处有肿胀发光、红、灼热者，须敷中药治疗；
(3) 患肢有后蹬痛、走路疼痛者要停止下肢练习，加重消肿活血药物外敷，配合按摩、针灸治疗；
(4) 硝酸亚汞铝法：用2%的硝酸亚汞溶液浸于锡纸上，大小同患处，贴于疼痛部位，用胶布把锡纸贴紧皮肤，不可有漏气，避免烧伤皮肤。待1~2小时后取下，每日一次，3~5次为一疗程，有良好疗效。皮肤有伤口不能用。
4．胫腓骨疲劳性骨膜炎的预防
(1) 对初学田径运动及平时活动少的人，跑跳练习要逐渐加大活动量；
(2) 不要在过硬的场地上作长时间的、单一的跑跳练习；
(3) 不宜穿钉鞋作过多的使小腿肌肉紧张度高的专门练习；
(4) 学会在跑跳练习时能自如地放松小腿肌肉，不要使它始终处于紧张状态；
(5) 每次练习后,都要认真做好小腿部的自我按摩、热敷。
