什么是滑膜炎?应该怎样治疗?
在门诊与病房的日常工作中,可以见到很多滑膜炎的病人。大部分病人都知道这个病,但并不清楚它的具体内容。
滑膜是关节内衬的一薄层组织,含有丰富的血管和淋巴管,能分泌少量滑液,以润滑关节面和滋养关节软骨。滑膜发炎时会产生大量关节液,导致关节肿胀、疼痛。但滑膜炎是无菌性炎症,不是细菌或病毒感染引起的,不需要服用抗生素。北京大学第三医院运动医学科郭秦炜
滑膜炎主要分为两种:特异性和非特异性。
非特异性滑膜炎在临床上更多见。最常见的是外伤引起的创伤性滑膜炎(多见于年青人),关节退变同时活动过量引起的滑膜炎(中老年人较多)。这类滑膜炎经过休息、口服扶他林类的消炎药(不是老百姓理解的抗生素)、外用药等,通常1-3周就缓解了。当然,其中也有一小部分不能彻底缓解,需要关节镜手术治疗。
特异性滑膜炎是指有某种特殊的而且明确的病因造成的滑膜炎,常见的有类风湿性关节炎,色素沉着绒毛结节性滑膜炎。这一类滑膜炎经过休息、口服扶他林类的消炎药可在一定程度上缓解,但难以彻底治愈,往往需要进一步的治疗。例如类风湿性关节炎需要服用抗类风湿药物(药效较扶他林更强,副作用也较大)、甚至手术治疗;而色素沉着绒毛结节性滑膜炎需要关节镜微创手术治疗,需要切除全部病变滑膜,并在术后做局部的放射治疗。
如果大家发现自己的关节长时间肿胀、疼痛,就应该到就诊,明确滑膜炎的类型及病因。如果怀疑是类风湿或色素沉着绒毛结节性滑膜炎,需要进一步检查:例如X线、核磁共振,抽血化验等。遇到一些疑难复杂病例,医生也会进行关节抽液,将抽出的关节液做进一步化验以明确病因,但关节抽液主要作为一种检查手段,而不应常规作为治疗手段。
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