杜福辰的“筋膜”观

筋膜是一个中医和西医常用的人体解剖结构名；也是一个容易被现代爱情遗忘的角落。
由于历史、视角、用途、部位等不同，所以“筋膜”的称谓也有巨大的差异：如筋膜分隔肌群，称为肌间隔；筋膜包裹组织的空间，称为筋膜间隙，或筋膜间室；各骨块之间相互连结的带状筋膜，称为韧带；连接骨骼和肌肉的筋膜，称为肌腱等等。我们中医针推外治版的爱友们，一般把附于骨节的筋膜称之为“筋”，包于肌肉外者为“膜”，《素问·痿论》：“肝主身之筋膜”。
经筋医师认为：“筋膜”就是位于骨骼表面带状和肌肉表面膜状，以胶原纤维为主的膜状、袋状、带状结缔组织。
精筋禅师认为：筋膜附着于骨骼，或包裹肌肉、神经脉管的可活动部分，如果限制其活动过度，或者不足，即可发生筋出槽、骨错缝，造成神经脉管的卡压症状。
内蒙古呼伦贝尔市人民医院杜福辰副主任医师认为：任何超过筋膜弹性限度地被弯曲、拉伸应力，都可以导致筋膜内产生静态残余张力；筋膜内静态残余张力增高是导致慢性软组织损伤的主要病理原因。

转载一点儿与筋、筋膜有关的中医词汇
脏真：五脏真气。《素问·平人气象论》：“春胃微弦曰平……脏真散于肝，肝藏筋膜之气也。春胃微钩曰平……脏真通于心，心藏血脉之气也。”
募筋：解剖组织名。又作“募筋”、“膜筋”。即“筋膜”，人体皮下肉上筋外的组织。《灵枢·邪客》：“地有林木，人有募筋。”《太素》卷五作“募筋”。杨上善注：“募当为膜，示募覆也。十二经筋之外裹膜分内者名膜筋也。”
挛：证名。出《素问·异法方宜论》。曲而不伸之状。常与拘、急并称，如拘挛、挛急，多属筋病。可分虚实寒热四证。虚挛多因血虚不能养筋，治宜补肝血、养筋脉，用四物汤、养血地黄丸等方。实挛由外受风寒，内有实热等所致，治宜外散风寒，内清实热，活血舒筋，用活血通经汤。寒挛则胫逆而痛，筋挛骨痛，治宜通阳散寒，活血通脉，用乌头汤、《千金》薏苡仁汤等方。热挛，即《内经》所谓肝气热则筋膜干，筋膜干则筋急而挛，治宜清热养血，滋阴通络，用生地、当归之属；或六味丸加牛膝、当归等（见《证治准绳·杂病》）。
筋燥：证名。系筋膜干燥、屈伸不利之证。由肝经燥热、血虚、肾虚髓减、筋失濡养所致。《圣济总录纂要》卷二：“天癸亏而凝涩，则肾脂不长，则髓涸而气不行，……外证当挛急，则以髓少而筋燥，故挛缩而急也。”参见筋急、筋挛条。
筋痿：病名。①指肝痿。肝主筋，由于肝热内盛，阴血不足，筋膜干枯所致。《素问·痿论》：“肝主身之筋膜……肝气热，则胆泄口苦，筋膜干。筋膜干则筋急而挛，发为筋痿。”治以清热、养肝、补血为**。选用补血荣筋丸、补阴丸、家秘肝肾丸、紫葳汤等方。参见痿条。 　　②指阳痿。《素问·痿论》：“思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为阴痿（即阳痿之异名）。”
筋膜：解剖结构名。指肌肉的坚韧部分。附于骨节者为筋，包于肌腱外者为膜。是联络关节、肌肉，主司运动的组织。为肝所主，并赖肝血的滋养。《素问·痿论》：“肝主身之筋膜。”参肝主筋条。
筋挛：证名。即筋瘛。指肢体筋脉挛急抽瘛。《灵枢·刺节真邪》认为系虚邪搏于筋所致。除感邪因素外，亦可由津血亏耗，筋脉失荣致病。多见于痹病、痉病、中风等病。《张氏医通·挛》：“《内经》言挛皆属肝，肝主筋故也。有热有寒，有虚有实。热挛者，经所谓肝气热则筋膜干，筋膜干则筋急而挛，六味丸加牛膝、当归之类；因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋软短，小筋弛张，软短为拘，弛张为痿，先（口畜）瓜蒂散，次与羌活胜湿汤；虚邪搏筋则筋急，五积散；血虚则筋急，增损四物汤；剧劳筋脉拘急疼痛少眠者，黄芪丸，更于暖室中近火按摩为佳；虚风袭于经脉，手足拘挛，屈伸短缩，腹痛，爪甲唇俱青，转筋不思饮食，甚则舌卷囊缩，木瓜散；拘挛瘫痪，口目斜，骨节疼酸，行步不正者，舒筋三圣散，痹湿筋挛骨痛者，续断丸；误汗漏风，筋挛缩急，或方士用木鳖发汗；见风筋脉拘挛者，并宜桂枝汤加归、附……”参见筋急、痹、痉、中风等条。
筋绝：古病证名。因筋膜伤损败绝所致。《灵枢·经脉》：“足厥阴气绝则筋绝。厥阴者，肝脉也，肝者筋之合也，筋者聚于阴器，而脉络于舌本也。故脉勿荣则筋急，筋急则引舌与卵，故唇青、舌卷、卵缩。”《中藏经》卷中：“筋绝，魂惊，虚恐，手足爪甲青，呼骂不休。”参见筋极、筋急条。
筋急：证名。为筋脉拘急失柔，以致肢体屈伸不利。出《素问·五脏生成篇》。多由风寒侵袭筋脉，或津血虚耗、筋脉失养所致；亦可因肝热筋伤引起。《诸病源候论·诸风门》：“凡筋……中于风冷，则挛急。”《张氏医通·诸风门》：“经所谓肝气热则筋膜干，筋膜干则筋急而挛，六味丸加牛膝、当归之类；……虚邪搏筋则筋急，五积散；血虚则筋急，增损四物汤。”《本事方》则以养血地黄汤治筋急。此证多见于寒痹、痉病、惊风等病。参见各条。
肝主筋：生理学名词。出《灵枢·九针论》。肝主全身筋膜，与肢体运动有关。肝之气血充盛，筋膜得其所养，则筋力强健，运动灵活。《素问·痿论》：“肝主身之筋膜。”《素问·六节脏象论》：“肝者……其充在筋。”《素问·经脉别论》：“食气入胃，散精于肝，淫气于筋。”肝之气血亏虚，筋膜失养，则筋力不健，运动不利。《素问·上古天真论》：“七八，肝气衰，筋不能动。”筋膜病变多与肝有关。如筋痿不用，可见于肝阴不足；筋脉拘挛抽搐，可见于肝风内动。
肝热痿软 ：病证名。肝经热邪所致的痿证。肝主筋，若恼怒伤肝，肝气怫郁，木燥火生，耗伤阴血，筋失所养，致筋膜干急筋缩而挛，乃为痿软之证。《症因脉治》卷三：“肝热痿软之症，汁溢口苦，两胁攻刺作痛，筋膜干急，筋缩而挛，此《内经》肝热痿弱之症也。”治宜清肝养阴，舒筋活络等法，用清肝顺气饮、家秘肝肾丸、补肝丸、舒筋活络丹等方。参见痿、筋痿条。
肝气热：病因病理学术语。指筋痿的病机。肝气郁结化热，耗伤肝之阴血，肝所主身之筋膜失养，拘急挛缩，发为筋痿。《素问·痿论》：“肝气热，则胆泄口苦 ，筋膜干，筋膜干则筋急而挛，发为筋痿。”王冰注：“肝主筋膜，故热则筋膜干而挛急，发为筋痿也。”治宜清肝热，养肝阴。