原发性血小板碱少性紫癜（ idiopathic thrombocytopenic purpu-ra,ITP ）是一种自身免疫性疾病。年发病率约为 58~66/100 万。该病以血小板破坏过多而致外周血小板减少，并伴有不同程度出血倾向为临床特征，应用糖皮质激素和脾脏切除可使 70% 以上患者血小板数量稳定在安全范围。但还有约 30% 患者采用这些措施尚未见到明显效果。现在认为，这部分患者属于难治性血小板减少性紫癜范围。由于我国较少实施脾脏切除术，故以糖皮质激素治疗无效血小板数量不能稳定在安全范围内的 RITP 病例为多。 [ 藏医学病因 ] 一、内在因素 1 、内在失调：劳倦过度，久病不复，脏腑功能失调是疾病发生的内伤基础。赤巴虚弱，统摄血液功能失司，血溢脉外；或黄水偏盛落于肝，迫血妄行，血溢脉外；或赤巴亏虚，摄血无权，使血溢脉外。在疾病发生与发展过程中以赤巴失调导致的血溢脉外较为多见。 2 、血瘀内阻：诸虚不足，久病入络、黄水凝滞等均可导致正血瘀滞，血脉闭阻。血瘀形成可影响血液运行，黄水偏盛于皮肤，血溢脉外导致出血。同时，血瘀内阻，新血不生，正血不足，可使疾病进一步加重。 二、外在因素 1 、饮食不节：内在因素是疾病产生的内伤基础，但外在因素也可诱发此病。其中，饮食不节是本病关键因素之一。培根受损，胃气虚弱，肝不统血，血不循经，血溢脉外；或药从口入，损伤胃肠，侵犯骨髓，影响精髓之生化，导致诸虚不足，血液不能正常运行，溢出脉外。 2 、外邪诱发：在正气内虚基础上，可由外邪而诱发此病。特别是风、热、空、火侵犯机体，致使黄水偏盛于皮肤易耗血伤血，可致血液外溢；另外，寒邪入内，赤巴火虚寒凝血脉，血不循经也可导致血溢脉外。 [ 临床表现 ] 一、急性型 1 、发病：最常见于冬春季，发病前 1~3 周常有感染史，以上呼吸道感染为多见。 2 、临床特征：起病急，常伴发热，皮肤黏膜出血较严重，皮肤出血以下肢为主，呈点状、紫癜或瘀斑；黏膜出血多见于鼻腔、齿龈和球结膜；严重者还可有内脏出血，如消化道、泌尿道、阴道等，甚至发生致命性的颅内出血，少数尚有视网膜出血。一般认为口腔颊黏膜血疱和视网膜出血常为颅内出血的先兆。 3 、病程：该病可自发缓解，病程一般不超过半年，仅少数病例迁延不愈，最后变成慢性型。 二、慢性型 1 、病程：起病缓慢，有皮肤、黏膜反复出血及妇女月经过多史，病程均达半年以上。 2 、临床特征：出血症状相对较轻，呈持续或反复发作，以皮肤出血多见。少数病人可有贫血症状，贫血轻重与出血量呈正相关性。 | 
