原发性血小板碱少性紫癜( idiopathic thrombocytopenic purpu-ra,ITP )是一种自身免疫性疾病。年发病率约为 58~66/100 万。该病以血小板破坏过多而致外周血小板减少,并伴有不同程度出血倾向为临床特征,应用糖皮质激素和脾脏切除可使 70% 以上患者血小板数量稳定在安全范围。但还有约 30% 患者采用这些措施尚未见到明显效果。现在认为,这部分患者属于难治性血小板减少性紫癜范围。由于我国较少实施脾脏切除术,故以糖皮质激素治疗无效血小板数量不能稳定在安全范围内的 RITP 病例为多。 [ 藏医学病因 ] 一、内在因素 1 、内在失调:劳倦过度,久病不复,脏腑功能失调是疾病发生的内伤基础。赤巴虚弱,统摄血液功能失司,血溢脉外;或黄水偏盛落于肝,迫血妄行,血溢脉外;或赤巴亏虚,摄血无权,使血溢脉外。在疾病发生与发展过程中以赤巴失调导致的血溢脉外较为多见。 2 、血瘀内阻:诸虚不足,久病入络、黄水凝滞等均可导致正血瘀滞,血脉闭阻。血瘀形成可影响血液运行,黄水偏盛于皮肤,血溢脉外导致出血。同时,血瘀内阻,新血不生,正血不足,可使疾病进一步加重。 二、外在因素 1 、饮食不节:内在因素是疾病产生的内伤基础,但外在因素也可诱发此病。其中,饮食不节是本病关键因素之一。培根受损,胃气虚弱,肝不统血,血不循经,血溢脉外;或药从口入,损伤胃肠,侵犯骨髓,影响精髓之生化,导致诸虚不足,血液不能正常运行,溢出脉外。 2 、外邪诱发:在正气内虚基础上,可由外邪而诱发此病。特别是风、热、空、火侵犯机体,致使黄水偏盛于皮肤易耗血伤血,可致血液外溢;另外,寒邪入内,赤巴火虚寒凝血脉,血不循经也可导致血溢脉外。 [ 临床表现 ] 一、急性型 1 、发病:最常见于冬春季,发病前 1~3 周常有感染史,以上呼吸道感染为多见。 2 、临床特征:起病急,常伴发热,皮肤黏膜出血较严重,皮肤出血以下肢为主,呈点状、紫癜或瘀斑;黏膜出血多见于鼻腔、齿龈和球结膜;严重者还可有内脏出血,如消化道、泌尿道、阴道等,甚至发生致命性的颅内出血,少数尚有视网膜出血。一般认为口腔颊黏膜血疱和视网膜出血常为颅内出血的先兆。 3 、病程:该病可自发缓解,病程一般不超过半年,仅少数病例迁延不愈,最后变成慢性型。 二、慢性型 1 、病程:起病缓慢,有皮肤、黏膜反复出血及妇女月经过多史,病程均达半年以上。 2 、临床特征:出血症状相对较轻,呈持续或反复发作,以皮肤出血多见。少数病人可有贫血症状,贫血轻重与出血量呈正相关性。 |