1 资料与方法
1.1 般资料 全部为男性患者，共57例，年龄24～32岁，平均27岁，主要就诊原因是在不育的检查中发现抗精子抗体阳性，既往史无明确睾丸创伤、输精管结扎、输精管长期梗阻、精索静脉曲张、生殖道感染等 ［2］ 。
1.2 方法 把57例患者随机分两组，观察组32例，服药方法:强的松片5mg，每日3次，知柏地黄丸6g，每日3次，连服3月作1疗程;对照组25例，服药方法:强的松片5mg，每日3次 ［3］ ，连服3个月作1疗程，两组均可视情况继服1疗程。注意糖皮质激素的副作用，肾阳虚慎用或不用知柏地黄丸。
1.3 疗效判定 治愈:疗程结束后，抗精子抗体连续2～3次复查均为阴性，每次相隔1周;无效:疗程结束后，复查抗精子抗体仍为阳性。
2 结果
强的松、知柏地黄丸联用治疗男性抗精子抗体阳性疗效见表1。
表1 两组疗效比较（略）
注:经χ 2 检验，χ 2 =4.53，P<0.05，差异有显著性
3 讨论
强的松治疗抗精子抗体阳性的患者，主要的作用有:（1）阻止细胞因子和淋巴生长因子释放;（2）减少抗体产生;（3）弱化抗原抗体结合;（4）阻碍炎性细胞的趋化性;（5）影响细胞免疫和体液免疫 ［4］ 。小剂量强的松用药主要是减少 它对身体的副作用。另外，根据中医肾为先天之本，主生殖，藏精生髓的理论，结合临床辨证，认为抗精子抗体引起的免疫性不育是肾阴不足，阴虚火旺之象。现代中医认为，骨髓是免疫系统的中枢免疫器官，免疫活性细胞的发源地及分化成熟的微环境，在免疫应答和免疫调节过程中起重要作用，只有在“先天之本”肾的涵养下，才能发挥正常免疫功能，因此肾不仅主生殖，还可以主免疫。一般情况免疫功能减退时表现为肾阳虚，免疫功能异常增高表现为肾阴虚火旺，抗精子抗体阳性常属免疫功能异常增高，根据一认识，而知柏地黄丸主治阴虚火旺 ［5］ ，应用知柏地黄丸治疗抗精子抗体阳性主要是因该药重用熟地补肾阴，黄柏与知母加强了清泻虚火的作用，从而达到调节免疫平衡的目的，考虑到知柏地黄丸对于免疫功能主要起调节作用，难以在用药一开始即完全抑制抗体的产生，所以3个月作1疗程较好，强的松和知柏地黄丸联用是利用两药的优点，比单用强的松疗效高，效果显著，P<0.05，而且药物价格低廉，并适宜门诊、基层医疗机构、社区开展治疗。在治疗期间应节制房事，戴避孕套，效果会好。
参考文献
1 马乐，潘柏年，陈宝英.男性不育与辅助生殖技术.北京:人民卫生出版社，2002，940.
2 郭军，常德贵.中西医结合男科治疗学.北京:人民军医出版社，2003，117.
3 朱为筑，肖远禄.抗精子抗体引起免疫性不育症的类固醇疗法.生殖与避孕，1991，11（2）:71-72.
4 郭应禄，李宏军.男性不育症.北京:人民军医出版社，2003，267.
5 陈馥馨，林育华，史美瑶.新编中成药手册.第二版.北京:中国医药科技出版社，1998，674-675.
作者单位:530021广西壮族自治区工人医院
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