作者:买书网，更新日期：2009-11-19 08:20:33
补骨脂又名破故纸。
【性味与功效】
味辛、苦，性温。功效：补肾温阳。
【传统应用】
主治下元虚寒之阳痿、遗精、早泄、腰酸膝冷、小便频数、遗尿；脾肾阳虚之五更泄泻；肾虚气喘等病症。
本药常用于以下传统方剂：①四神丸(《证治准绳》)：补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸
五味子，治疗脾肾虚寒的五更泄泻；②补骨脂丸(《本草纲目》)：补骨脂、菟丝子、胡桃肉、乳香、没药、沉香，治疗下元虚败，脚手沉重，夜多盗汗。
在治疗肾虚腰痛的青娥丸中补骨脂也是重要的药物。
【主要成分】 补骨脂主要含黄酮类、香豆素类、单萜酚类等成分。
1。黄酮类 包括补骨脂双氢黄酮(补骨脂甲素)、补骨脂双氢黄酮甲醚、异补骨脂双氢黄酮、补骨脂查耳酮、异补骨脂查耳酮(补骨脂乙素)、新补骨脂查耳酮、补骨脂异黄酮、新补骨脂异黄酮、补骨脂异黄酮醛等。
2.香豆素类 包括补骨脂内酯(补骨脂素)、异补骨脂内酯(异补骨脂素白芷素)、补骨脂定、异补骨脂定、双羟异补骨脂定。
3.单萜酚类如补骨脂酚。
4.其他 尚含补骨脂醛、豆甾醇、β-谷甾醇葡萄糖苷、脂肪油、葡萄糖、挥发油、生物碱等。
【药理作用】
(一)雌激素样作用和抗着床
对去势雌鼠补骨脂酚可引起动情期变化，使子宫重量显著增加，有较强的雌激素样作用。
补骨脂酚和异补骨脂素对小鼠有显著的抗精子着床作用，雌鼠宫内注射补骨脂酚和异补骨脂素均有抗早孕作用，实验证实了古代补骨脂能堕胎的认识。《本草纲目》将其列为“堕生胎”之药。《本草经疏》记载其“能堕胎”。
(二)增强免疫和升白作用： 有增强机体免疫功能的作用，能提高小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬功能。能促进粒系祖细胞的生长，并能对抗注射环磷酰胺引起的白细胞下降，其机制可能是补骨脂香豆素激发了肾上腺皮质而使白细胞升高。
(三)有致光敏感作用，从而使皮肤色素沉着：
酪氨酸酶是人体黑色素生物合成的关键酶。补骨脂通过提高人体内酪氨酸酶的活性，促进黑色素的合成，恢复白斑处的皮肤颜色。达到治疗白癜风的目的。
(四)扩冠强心和止血：
补骨脂乙素有明显的扩张冠状动脉的作用，增强大鼠的心收缩力，兴奋蛙心，对抗乳酸引起的心力衰竭，有强心作用。补骨脂甲素也有扩冠功效。
补骨脂能使小鼠缩短出血时间，减少出血量。
(五)抗癌
补骨脂素对S180、艾氏腹水癌、肝癌H一22均有显著的抑制作用。补骨脂素和8一甲氧基补骨脂素对Sl80腹水型细胞有显著的杀伤作用。补骨脂乙素和挥发油均有抗癌功效。
【临床应用】
1.治疗白细胞减少症。
2·治疗子宫出血，包括服用避孕药出血、人流出血、上节育环出血、子宫肌瘤出血、产后月经过多等。
3·肌注治疗银屑病；外用治疗白癜风、湿疹；肌注加外用治疗斑秃；内服治疗外阴白斑。
4.内服和敷脐治疗小儿遗尿、小儿腹泻、流涎。
【剂量与用法】 药典剂量：6～9g。
临床常用剂量：6～12g。
大剂量：不宜大剂量使用。
使用方法：水煎服，制成酊剂外用。
【临床体会】
(一)关于补肾强壮
补骨脂是一味补肾药，对中老年人肾虚和脾肾两虚有畏寒、腰酸、尿频、前列腺肥大，或有冠心病等慢性病，容易感冒等处于亚健康状态的人，它能提高免疫功能，提高激素水平，扩张冠状动脉，强心，抗癌。常服补骨脂与枸杞子、党参、灵芝等益气补肾药，能改善症状，增进健康。
补骨脂药性较热，内热较大者应与养阴清热药同用。
(二)关于提高雌激素水平
补骨脂传统上用于治疗肾虚和脾肾两虚的阳痿、腰酸、尿频、慢性腹泻等症。补骨脂能提高激素水平，但以提高雌激素为主，宜用于女性性功能减退。在补肾壮阳治疗阳痿的古方中，并没有以补骨脂为君药的方剂，仅在部分补肾壮阳方剂中作为臣佐药配伍使用。所以在治疗男性病时补骨脂不宜当主药使用。
(三)关于肾虚腹泻
古方二神丸、四神丸都用补骨脂来治疗老人慢性腹泻。该药没有直接的止泻效果，那它作用在哪个环节上呢?应该是在抗菌、调节肠功能、提高激素水平方面。虽然作用不太强，但对慢性溃疡性结肠炎而言，这些作用都是切合发病机制的，它可能是在复方中起着综合的效果。所以补骨脂可以作为慢性腹泻的配伍用药。
(四)关于肾虚腰酸
补骨脂可治疗肾虚腰酸，如腰肌劳损、腰椎增生、前列腺炎、尿路综合征等引起的腰酸，与杜仲、川断相配效果比较好，这可能与其能提高激素水平有关。
(五)关于光敏感
补骨脂能引起光敏感，这是它作为治疗银屑病、白癜风、白斑重要药物的原因，因治疗这些疾病需要皮肤多吸收紫外线。但对于光敏性皮炎、红斑狼疮、皮肌炎等紫外线能诱发的疾病，补骨脂就不宜使用了。
如果长期服用补骨脂有使人色素沉着的情况，面色有可能会变深。其他如紫草、独活、白芷等，能引起光敏感的中药，如长期服用也有可能使人面部皮肤变深。
常有病人提问长期服用中药会使人皮肤变黑，像中药的颜色。是否有这种情况?经长期观察，服用1～10多年其他中药的病人，绝大多数人并未见皮肤变深；反倒是病人皮肤变白、面色更好的情况较为普遍。
(六)关于抗癌
补骨脂有抗癌作用，其所含的大环状内酯能抑制癌细胞复制。用于晚期肿瘤病人可以扶正抗癌，改善症状，延长生命。
补骨脂还能升高白细胞，可配合化疗、下腹部放疗并用于手术后的长期治疗。上半部放疗后由于药性温热，火大口干，而不宜使用本药。
补骨脂有止血作用，临床一般用于妇科出血。
(七)关于堕胎问题
对补骨脂是否堕胎，古代是有争论的。《开宝本草》记载：补骨脂“妇人血气堕胎”。这是治疗堕胎还是引起堕胎，写得比较含糊，以后就产生了不同意见。《本草经读》提出补骨脂“有固胎之功”，是治疗堕胎的药；《本草纲目》明确提出补骨脂能“堕生胎”：这是对《开宝本草》记载的不同理解。《得配本草》也明确提出：补骨脂“怀孕心胞热，二便结者禁用”，说明古人早就认识补骨脂能堕胎，孕妇禁用。
现经药理实验证实补骨脂能引起流产，说明李时珍的认识是正确的。因此，有习惯性流产史的病人和先兆流产见红需要保胎的孕妇，不宜补骨脂使用，更不宜用其来止血。
补骨脂有抗早孕作用，不孕症妇女也不宜使用。
【副作用】
(一)传统文献
《本草纲目》：无毒。
《得配本草》：“阴虚下陷，内热烦渴，眩晕气虚，怀孕心胞热，二便结者禁用。”
(二)毒理试验
1.LD50： 补骨脂总油小鼠灌胃的LD50为38.0g／kg。补骨脂酚的LD50为2.3ml／kg。异补骨脂素的lD50为180mg／kg。异补骨脂素腹腔注射的ID50为l38mg／kg。
2.毒性反应：异补骨脂素小鼠和狗灌胃未见肝肾功能和心电图异常，补骨脂酚小鼠灌服可引起肾脏病变，大剂量可见进行性肾损害。
3.病理检查：异补骨脂素小鼠和狗灌胃未见病理改变。
以上说明毒性比较小。
(三)临床观察
补骨脂无毒。在常规剂量内水煎服没有副作用。内服剂量过大会感到内热上火，并有胃不适反应。大剂量服用有肾毒性，慢性肾病者不宜长期服用和大剂量服用。
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