蔡瑞霖【摘要】：第一部分龟鹿二仙胶在异种脱蛋白骨修复骨缺损中应用的实验研究 目的：制作兔桡骨临界性骨缺损模型后,行异种脱蛋白骨移植术,术后灌服龟鹿二仙胶,通过观察各项指标,探讨龟鹿二仙胶对异种脱蛋白骨修复骨缺损的作用。 方法：实验采用新西兰兔57只,利用线锯切除兔左桡骨中下段长15mm的骨干,包括两断端的骨膜,制作临界性骨缺损模型。随机分为四组：A组(植异种脱蛋白骨 灌服龟鹿二仙胶组,n=18)、B组(植异种脱蛋白骨组,n=18)、C组(灌服龟鹿二仙胶组,n=18)、D组(空白对照组,n=3)。(1)手术后第4、8、12周四组均给予拍摄左尺桡骨正位X线片,按照Lane-SandhuX线片评分标准对A、B、C三组进行评分,观察骨缺损修复情况。(2)术后4、8、12周A、B、C三组分别处死6只新西兰兔,D组分别处死1只新西兰兔。①术后4、8、12周,处死动物后立即行大体标本观察。②术后4、8、12周,A、B两组标本进行生物力学测试,测试标本的抗轴向压缩强度。③术后4、8、12周,A、B两组标本的植骨处进行骨密度测量,观察密度值。④术后4、8、12周,对A、B两组的标本,予切片后做HE染色及Masson染色,观察骨形成及胶原纤维组织形成情况。所有试验数据均采用SPSS16.0统计学软件进行处理。 结果：(1)X线片显示：术后4、8、12周各个时间点,A组新西兰兔骨痂生长情况优于B组,骨折线清晰度A组B组,C、D两组骨缺损处仍空缺,未见骨桥形成。(2)术后4、8、12周四组标本大体观察结果：A、B两组植入材料与自体骨逐渐愈合；C、D两组骨缺损处仍清晰可见,未见愈合征象。(3)术后4、8、12周,A、B两组标本的生物力学测试结果表明：A组的抗轴向压缩强度明显高于B组(P0.05)。(4)术后4、8、12周,A、B两组骨密度测量值显示：A组数据大于B组(P0.05)。(5)术后4、8、12周各个时间点,A、B两组的组织学观察示：A组新骨形成及胶原纤维组织形成均优于B组。 结论：龟鹿二仙胶明显加强了异种脱蛋白骨修复骨缺损的过程,提高骨组织修复质量,特别是植骨区力学强度方面有显著的影响。 第二部分龟鹿二仙胶在异种脱蛋白骨修复股骨干粉碎性骨折中应用的临床观察 目的：观察龟鹿二仙胶在异种脱蛋白骨修复股骨干粉碎性骨折中的作用,为今后的临床推广应用奠定基础。 方法：选择2010年7月至2011年11月份符合纳入标准及排除标准的解放军第175医院骨科的患者40例。按照入院先后顺序随机分为A组(单纯异种脱蛋白骨组,n=20)和B组(异种脱蛋白骨 龟鹿二仙胶组,n=20),两组患者均为闭合性骨折。手术方式为植异种脱蛋白骨 钢板螺钉固定或闭合复位髓内钉固定,所有手术均由同一个主刀医生完成。A组患者术后未服用龟鹿二仙胶；B组患者术后第一天开始服用龟鹿二仙胶,150ml/次,2次/日,早、晚饭后半小时服,连续服用6周。术后观察创口反应情况及创口愈合情况。于治疗后4周、8周、12周,进行疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)和X线片检查(Lane-sandhu X线评分)。采用SPSS16.0统计学软件对所得的数据进行分析,设定P0.05为差异有统计学意义。 结果：所有患者均获得随访。术后对A、B两组患者的创口反应情况、创口愈合情况进行比较,差异无统计学意义(P0.05)。术后4、8、12周,A组患者的VAS评分高于B组,差异显著(P0.05)。术后4、8、12周,A组患者的X线片评分显示：B组患者的骨痂生长情况优于A组,差异有统计学意义(P0.05)。 结论：龟鹿二仙胶可以改善患者术后患肢疼痛程度,增加骨折断端的骨痂量,促进骨愈合。
【关键词】：
临界性骨缺损异种脱蛋白骨龟鹿二仙胶实验研究股骨干粉碎性骨折临床观察 【学位授予单位】：福建中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R285.5;R274
【目录】： 英中文名词表5-6
中文摘要6-8
Abstract8-11
前言11-13
第一部分 实验研究13-31
实验材料13-15
实验方法15-19
实验结果19-22
分析与讨论22-27
结论27-28
参考文献28-31
第二部分 临床观察31-44
前言31-32
临床资料32-35
治疗方法35-38
结果38-40
分析与讨论40-42
结论42-43
参考文献43-44
致谢44-45
附录45-46
附图46-53
文献综述53-62
参考文献58-62
作者简历62
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