[转载]动态小面关节松动术（SNAGS）

 “SNAGS”是“Sustained Natural ApophysealGlides”的缩写，意思是说持续的给予脊椎小面关节一个原来就应该有的滑动。它可以用来治疗颈椎关节、胸椎关节、腰椎关节、肋椎关节、骶髂关节，M氏用其治疗颈椎关节的经验最多，也最有心得。另外“MWMS”是“MobilizationWithMovements”的缩写，“MWM”可以用来治疗四肢的关节，虽然效果很好。SNAGS具有治疗效果，又很容易学习及操作，但是仍然缺乏科学上的研究来佐证，这点是未来要努力的方向。平常我们在病历上的写法要证明治疗的方向、左侧、右侧、动作、脊椎的节数，例如SNAGSRight rotation Cx6/7或是SNAGS left rotation(r)Cx6/7。在M氏诊所，记录了许多用于SNAGS治疗有效的录影带。

   SNAGS治疗脊椎关节非常有效，详述如下：

1、SNAGS都是在身体载重的情况下操作。所有我读过的书，关节松动术都是子躺着操作的，而SNAGS不是坐着就是站着操作。此点最大的疗效就是在功能姿势下作治疗，所得的疗效较能保持。且躺着做传统的关节松动术只能得到暂时的疗效，病人站起来，疗效就不见了。

2、SNAGS是在病人主动做动作的同时，治疗师跟着给予关节一个被动性的滑动。在病人动到最后角度时，治疗师要再施加一点压力，可增加更多的关节活动度。

3、使用SNAGS时，要遵守治疗平面原则，这个原则必须仔细观察，如果尝试的小关节治疗平面不正确时，你会发现病人无法不痛的移动他的颈椎。

4、SNAGS是持续式动态关节松动术。目前坊间大部分都是采用振动式关节松动术（oscillatory）来治疗脊椎的问题，例如澳洲的治疗师Maitland使用振动式关节松动术来治疗病人。而SNAGS是在病人做动作的过程中，持续给予关节松动术，直到病人做完动作再回到原来的位置，例如病人后仰时第5、6颈椎会痛，SNAGS治疗法就是当病人后仰时，治疗师持续的给予C5一个往上往前的滑动，直到病人从后仰回到原来的位置。

5、SNAGS可以使用在许多关节上，上起枕骨关节下至骶椎关节。

6、如果SNAGS适合病情，病人就不会痛。使用SNAGS的时候，需要病人配合，所以必须先跟病人解释我们要做什么，要如何做。如果治疗中病人会疼，则马上停止用SNAGS，并且重新检查治疗平面以及治疗颈椎的节数。这样就不会伤害病人。

7、SNAGS是从病人起始动作就开始做，直到最后的角度还持续松动关节。而一般传统的关节松动术这是将病人摆在休息不动的姿势下关节松动术。如果病人的症状是最后的活动角度差，一旦使用SNAGS，通常病人的活动角度马上进步，疼痛马上消失。如果用其效果不好，就另觅它法。

8、SNAGS可以直接治疗活动度受限。当我们对SNAGS很熟悉以后，就很快直到病人的问题在哪里，要如何使用SNAGS。

9、使用SNAGS不会浪费时间，花几分钟就可以知道是否有效。例如病人的颈椎后仰疼痛，侧弯疼痛，就可以用SNAGS来治疗病人，如果我们治疗的正确的节数，则病人活动度增加疼痛减少，如果治疗效果不好，马上更换别节颈椎治疗，如果还无效，那么SNAGS不适合此病人。

   另外SNAGS只是治疗肌肉骨骼疾病的方法之一，可以即作为诊断方法，又可以治疗。