中醫推拿對傷筋治療的原理

已忘記是抄錄自那個網路論壇上的一篇稿件．．

 

　　因為要學習真正的傷筋推拿並不是一件易事，所以現在深圳裡做桑拿的所謂的中醫都多都不是學真正的中醫推拿手法（即所謂理筋手法），而是多數係學骨傷科正骨手法出來的，而正骨手法多為運動關節類手法，如扳法、拔伸法及搖法等，主要適用於關節錯位及脫位等解剖位置有異常的一類疾病，全部是圍繞嚴重損傷類疾患，而真正的中醫推拿手法涵蓋了中醫的所有手法，正骨手法、甚至是外面所謂跌打都只是其中較有特式的部份手法，真正的推拿手法的適應症，不僅有傷科類疾病，尤其當你能善用由腕關節帶動的一指襌手法時，還可有助於內科、婦科及五官科等各科雜病。經過長期練習的推拿手法可以是非常細膩的，可以進行循經取穴、壓痛點治療等，會讓患者在治療過程中感到更為安全且更有直接療效。受傷後，患者如果感覺沒有骨折和關節脫位，就可直接去醫院推拿科進行診斷和按摩治療；但如果患者有明顯的外傷史，有骨折或脫位的，骨傷科治療可能就對佢有幫助，但我還是鼓勵，如果咁既情況，都係要先入香港既醫院進行檢查，會比較妥當。  

　　對傷筋的治療是推拿臨床的一個重要組成部分，凡人體各個關節、筋脈、肌肉遭受外來撞擊、牽拉、扭轉、擠壓或因年邁體虛、操勞過度所致的疾患，未見骨折、皮肉破損者，皆屬傷筋範疇。

　　受損害的軟組織，在疼痛的刺激下，通過神經的反射作用，處於緊張、痙攣狀態，以減少肢體活動，避免對損傷部位的牽拉刺激，從而減輕疼痛。如治療失當，痙攣的受損組織可形成粘連，進一步影響患肢的功能。推拿是解除肌肉緊張、痙攣的有效方法，因為推拿不但可直接放鬆肌肉，並能解除引起肌肉緊張的內在原因，做到標本兼“鬆”。

　　推拿療法對分解黏連具有很好的作用。軟組織損傷後，瘢痕組織增生，互相黏連，對神經血管束產生卡壓，是導致疼痛與運動障礙的重要原因。在軟組織損傷部位，通過手指細心觸摸，手摸心會，從觸及的形態、位置變化等，可以幫助了解損傷的性質。《醫宗金鑒．手法總論》中說：「以手摸之，自悉其情」，並記載了筋歪、筋翻、筋轉、筋走等各種病理變化，說明古人對檢查的重視，並積累了豐富的經驗。

　　推拿直接放鬆肌肉的機理是：促進循環、減輕疼痛、恢復功能。首先通過手法治療使局部組織溫度升高加強血液循環；二是在適當的刺激下，提高局部組織的痛閾，減輕疼痛刺激；三是將緊張或痙攣的肌肉充分拉長，恢復其功能從而解除其緊張痙攣，消除疼痛。

　　推拿消除導致肌肉緊張的病因，其機理有三個方面：一是通過加強損傷組織的循環，加快局部腫脹的吸收，促進受傷組織的修復；二是通過提高局部組織的痛閾，減少受損組織疼痛刺激的保護反應；三是軟組織有粘連者，通過手法可幫助鬆解粘連，恢復原有機能。

　　肌肉、肌腱、韌帶完全斷裂者，須手術縫合才能重建。部分斷裂者則使用適當的手法理筋順筋，使斷裂的組織撫順理直，並加以固定，以減輕疼痛和有利於斷端生長吻合。而肌腱滑脫、關節內軟骨板損傷、椎間盤突出、脊柱小關節紊亂、關節半脫位伴滑膜嵌頓均須以適當手法理筋整複，使筋順而骨正。“順”則通，通則不痛，以達氣血流暢，痛楚減輕，功能改善之目的。

　　氣血為生命之本。血行脈中，陰陽相貫，如環無端。氣隨血行，濡養周身。若脈絡不通或筋骨粘連而致血不能行，則必生災患。因此施術之時必推以“動”之，使臟腑升降有常，氣血循行順暢，骨節靈活有力。

　　「動」是推拿療法的特點。在治療過程中，對患者來說，「動」包括三個方面：

1.         促進肢體組織的活動；

2.         促進氣血的流動；

3.         肢體關節的被動運動。

　　推拿手法對柔軟體控內的臟器有直接促進和調整其功能活動的作用，亦可加速軟組織損傷的恢復。如在腹部的一些推拿手法可對胃腸系統功能起調整作用。適當的手法可調節肌肉的舒張和收縮，使組織間壓力得到調節，以促進損傷組織的周圍血液循環，增加組織灌注量，從而起到活血化瘀和祛瘀生新的作用。不僅如此，適當的手法還可使肌肉間的力學平衡得到調節，使肌肉間不協調的力學關係得到改善或恢復，從而使疼痛減輕或消失。

　　被動運動是推拿手法的一個重要組成部分；運動關節類手法可間接鬆解黏連，而彈撥類手法則可直接剝離軟組織黏連，因而解除因各類原因而導致的諸如軟組織無菌性炎症而發生的疼痛，對關節粘連僵硬者，適當的被動活動則有助於鬆解粘連，滑利關節；對局部軟組織變性者，則可改善局部營養供應，促進新陳代謝，增大肌肉的延展性，從而使變性的組織功能逐漸得到改善。

　　總之，推拿在對傷筋的治療過程中始終貫穿著祖國醫學“痛則不通，不通則痛”的理論原則，將“鬆”、“順”、“動”三者有機地結合在一起，使拘者舒，斜者正，瘀者通，取得了“通則不痛”的滿意療效。 

 

 

以上文章輯錄、刪改和參巧自國家名老中醫吳文豹教授所寫的中醫推拿學 ──手法與練功學一書內。