肩胛提肌损伤针刀治疗体会

                              强飞

   肩胛提肌损伤是颈肩部软组织伤病的多发病。肩胛提肌起于 1-4颈椎横突，呈扇形止于同侧肩胛内上角，在该部位负重较集中。当肩胛提肌突然收缩，而与其连接的许多不同的方向的肌肉多不能同步配合，常可导致肩胛提肌损伤；一侧肩臂长期劳累，低头伏案或习惯高枕，又缺乏颈肩部功能锻炼亦可引起本病。临床多以一侧肩背酸胀痛，牵扯同侧颈部活动受限，甚至头痛失眠。患侧肩胛内上角压痛明显，部分病人伴有一侧上段颈部压痛。大多数被含糊地诊断为颈部损伤、肩背痛，颈肩综合征等等，应与单纯颈椎病鉴别。本病迁延难愈，成年人任何年龄段均可发病。过去对该病无特殊的治疗措施。多种保守治疗只能缓解病状，运用针刀微创无菌闭合手术治疗，远期疗效显著，复发率低。

   患者一般取坐位微前屈，双肩放松自然下垂。双手交叉于两腿之间。按压患侧肩胛内上角上方及酸胀痛敏感处用龙胆紫作一记号（体质较虚弱者可取俯卧位）。常规消毒铺无菌孔巾。术者手持4 号针刀，刀口线与肩胛提肌走行方向平行，针体和背面垂直刺入，深度达肋骨面。先纵向剥离，然后将针刀倾斜和胛骨平面呈 130度角。和背面呈 50 度角，刀刃在肩胛骨上角骨面上作纵向剥离 2-3 次可出针。隔 5-7天施针一次。症状消失后鼓励病人作颈部运动以巩固疗效。

   46例中治愈39例，治愈率为 82.3% ，好转 7 例占 15% ，总有率 100% 。