
文化养生谈
2021-11-26 07:15作家,江门杰富意磁性材有限公司,健康领域创作者,活力创作者
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收录于圈子：中医传统养生圈
传统中医认为疾病的发展过程，大概就是遵循一个病起、传变、康复的规律。其中的“病起”，也就是受内外因的影响，导致机体阴阳气血失衡。
而“传变”就是在体内的传递和变化，这也是一个动态过程。早在《黄帝内经》里就有“传”的一个概念，比如《素问.热论》：

岐伯曰：伤寒一日，巨阳受之，故头项痛，腰脊强。二日阳明受之。阳明主肉，其脉侠鼻，络于目，故身热目痛而鼻干，不得卧也。三日少阳受之……
这就很清晰地提出了外邪在体内的“传”，但还没有涉及到“变”。
黄帝内经
已完结
常学辉
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健康养生
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但对中医“治未病”的观念而言，所谓“未病先防、既病防变”，更全面地掌握好疾病的“传变”，是有很重要的意义的。

那额，疾病在体内的传变，会有哪些规律可言呢？如果全部掌握了，是不是就能帮助我们更轻松地应对各种疾病？
在长期的实践中，中医理论对于疾病在体内的传变也有一个系统的认知。从病因的内外来说，内因所致的各种病症，其传变规律相对固定，而外因证候的传变，就要复杂多变了，本文主要就“外因”类证候来简单介绍一下各种传变的规律。
说到外因证候的传变，对中医稍有了解的朋友就会想到“六经传变”，也就是所谓的“伤寒日传一经”之说。
在伤寒六经里，三阳经主表，三阴经主里。三阳之中，太阳为一身之表，被称为“一身之藩篱”，意思就是身体最外围的屏障，所以被认为是“主表”；少阳为半表半里，阳明却主里。

在三阴经里，太阴主表，其次为少阴，最后为厥阴。
外感寒邪循六经在体内的传变，正常情况下，是一个由表入里、逐渐深入的过程，也就是太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴这么一个顺序。
如太阳病就是风寒初客于表，于是出现发热恶寒、头项强痛、脉浮等。
如果此时未能及时疏散外邪，邪气入里，传入阳明就成为“阳明证”，诸如但热不寒，不恶寒、反恶热，口渴，汗出，甚而腹满硬痛拒按、大便秘结或热结旁流，神昏谵语等则为阳明病。

外邪依旧未能疏散，继续深入少阳则就会成半表半里之证，出现少阳病的寒热往来、胸胁苦满、心烦喜呕口苦咽干、目眩、脉弦等。
三阳经病以热证实证为主，这时候邪气虽然势盛，但机体正气未衰，正邪相争比较弥明显。
文章
精读《黄帝内经》，理解“治未病”，走近健康与长寿
经过三阳经的传变之后，如果机体正气逐渐势衰，无力抵御外邪，外邪就会传入“三阴”：
1、太阴病：出现一些脾虚湿盛之证，如腹满而吐、食不下、自利、时腹自痛、脉缓弱者。

2、少阴病：外邪及于少阴心肾而成少阴病，有一个典型的证候就是“脉微细，但欲寐”。根据机体体质不同，少阴病又分为少阴寒化和少阴热化两种。寒化证为少阴虚寒本证，热化证则尚有心烦不得卧等。
3、厥阴病：邪入厥阴，及于肝、胆、心包、三焦，此时的病机特点就是寒热错杂，出现消渴、气上撞心、心中疼热、饥而不欲食、食则吐蛔、下之利不止等。
总而言之，六经的传变，反映的是疾病由表入里、由阳入阴、由轻变重的发展趋势。当然，六经传变只是典型规律，此外还有越经、表里、直中、合病、并病等非典型传变。

在六经传变之外，还有“卫气营血”的规律传变。这是温病理论中的重要组成部分，相对于六经传变而言，卫气营血传变就稍显简单，也就是遵循：卫分证、气分证、营分证、血分证这个基本规律，但是有顺逆之分。
卫气营血的传变，反映了温热病邪由表入里、由外而内、由浅入深、由轻而重的演变过程，也是病变的不同程度和阶段。
文章
《黄帝内经》：四季养生，春养肝、夏养心、秋养肺、冬养肾
简而言之，卫分证病位在皮毛和肺，以发热恶寒为其临床特点，病势较轻浅。
气分证病位在肺、胸膈、胆、胃肠、脾，以但热不恶寒为特点，为邪已传里，病势较重。

营分证的病位在心和心包，以舌质红绛、心烦不寐为其特点，提示邪已深入，病势更重。
血分证的病位在心、肝、肾，以舌质红绛及耗血、动血、阴伤、动风为其临床特点，也是邪气更深入，最为严重。
当然，受病邪性质、轻重以及病者的体质不同的影响，温病的传变也有一些特例，不受“卫、气、营、血”这个约束的。

比如邪在卫分就康复了，后面的三个证候根本就不会出现；也有直接从气分或营血开始发展的。此外，还有卫气同病、营卫合邪、气血两燔等；
最后，还有一个“三焦传变”的说法，主要也是和温病相关。
三焦传变规律认为，温热之邪进入机体之后，从上焦手太阴肺开始，如果传入中焦脾胃则为顺传，如果传入心包则为逆传。中焦之后再传入下焦肝肾是为“下焦病”。
这个传变理论还是比较好理解的，一方面，肺主皮毛，开窍于鼻；皮主肌肉四肢，开窍于口。
而温热之邪从口鼻而入，鼻气通于肺，口气通于胃，于是，从肺入心包就是逆传。而上焦之邪未能及时疏散，继续传变就到了中焦脾胃，最后到下焦肝肾。这就是三焦传变的典型规律。

当然，在三焦传变的过程中，也有上焦证未罢而见中焦证的，也有中焦证未除又出现下焦证者，这些都是一些非典型传变，也需要了解
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