最近接诊了一位胸闷的患者,给她用了仲景的治疗胸痹的经典方剂,后期疗效还不错,今天给大家分享一下。
这位患者是一位五十多岁的阿姨,身材有点肥胖,最近一周来总是感到胸闷,尤其是躺下,胸膛上感觉压着一块石头,有点喘不过气来,用手拍一拍才舒服。
这位阿姨很担心自己心脏病,心里害怕得要命,结果去了医院做了检查什么也没查出来,大夫告诉她没有心脏病,可能与最近劳累有关系,让她回去好好休息,也没给她开药。
这位阿姨就很纳闷,明明很不舒服,这么什么也检查不出来呢?大夫不给开药,我这个病怎么才能变好呀?
经朋友的介绍,这位阿姨抱着对中医半信半疑的态度找到了我,希望我能给她治好。
其实,这位阿姨的胸闷确实不是心脏出了大毛病,而是痰湿太盛,聚阻上焦,影响了胸中阳气的运行。
阿姨的舌象也印证了我的诊断,舌体胖大,两边有齿痕,舌苔比较白腻,确实是痰湿盛的表现。
我们知道,痰湿是阴邪,喜欢往下走,而躺着的时候,痰湿就会蒙蔽心窍,而站起来时,痰湿往下走了,心脏就不会感到不舒服。
痰湿在胸中就好像一团密布的乌云,把胸中的阳气遮挡得严严实实,胸阳不振,就会胸闷心慌。而阴雨天气时,天地间阴气加重,阳气减弱,阴浊不降,阳气不升,所以症状会加重。
怎么解决这个问题呢?那就把这团乌云赶走,让阳光出来,这样胸中痰浊降下,清阳流通升发,阳升阴降,这病啊,自然就好了。
这位阿姨听完我的解释,如释重负,很积极得让我赶紧开方子。
早在1800多年前,医圣张仲景就有一个专门治疗心脏闷痛的方子,在《金匮要略》记载,“胸痹,不得卧,心痛彻背者,栝蒌薤白半夏汤主之。”
这个方子就是瓜蒌薤白半夏汤,对这种痰湿导致的胸闷非常管用,被后世广为传颂,沿用了一千多年,称为治疗心脏病的专方、基础方。
瓜蒌薤白半夏汤:瓜蒌12克,薤白、半夏各9克,黄酒适量
用法:水煎前三味,分两次服用,每次服用时兑入黄酒。
瓜蒌薤白半夏汤治疗胸闷有何独到之处呢?
下面给大家具体分析一下药物组成。
瓜蒌,在农村生活过的小伙伴都见过,野生的瓜蒌正在田间、或者沟渠旁边,在农村非常常见。
瓜蒌全身都是宝,它的根叫天花粉,能生津止渴,是治疗消渴的要药。
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瓜蒌的果实,长得跟一个个圆球一样,挂在藤上,向下垂着,对应着人体的胸肺,胸肺法象天幕,往下垂。所以瓜蒌药效有往下走的趋势。
晒干的瓜蒌里面有很多空隙,就像人的胸肺一样,所以瓜蒌可以洗涤胸肺中的痰垢,老痰、胶痰、郁痰都可清除,这就是瓜蒌的清肺化痰的功效。
瓜蒌还可以宽胸散结,也是通过化痰的功效,使胸中聚集的阴寒散开,胸中气机恢复正常,所以宽胸,感觉胸中宽阔无比,呼吸通畅。
刚刚说了,瓜蒌的药效往下走,下到大肠,可以润肠通便,上能化痰,下能通便,正好将化开的痰及降下来的痰通导到大肠,从肠腑排出去,可见这瓜萎从上到下把痰导出去,所有通路都考虑到了。
薤白,外形非常像大蒜,在春天非常常见,很多人喜欢凉拌吃,吃完感到胸中爽利无比。
薤白下气的作用特别强,胸中堵的厉害,薤白一吃下去,就把心胸中的浊气一路荡涤下去,浊气没有了,心胸自然宽松了。
可见,这薤白是当之无愧的护心菜,也是一味上好的中药,孙思邈就说了:“薤白,心病宜食之。”
此处所说的“心病”,即冠心病、心绞痛之类的心血管疾病,薤白有调理之功。
薤白苦温,苦能降,温就是温通心阳,这一点和桂枝很像。
薤白在这个方子里的作用主要有两个,一个是协助瓜蒌洗涤胸膈中痰浊,肺为贮痰之器,怎么才能祛除肺部的痰湿呢?让肺部恢复清爽。
必须要用半夏,毫不夸张,用祛痰神器来称呼半夏,绝对是实至名归。
半夏有很强的的降逆作用,药效非常猛烈,尤其是生半夏,很多人闻了会打喷嚏、流鼻涕。
痰湿阻碍胸中气机,除了胸闷以外,可能还会有咳嗽、呕逆等症状,而这个半夏刚好可以解决这个难题 。
最后一味白酒,很多人看了后不禁皱起眉头,这里的白酒并不是现代喝的高度数白酒,而是古代用米浆酿的清酒,由于发酵能力有限,只有3度而已。所以可以用现代的黄酒代替。
其中,酒入药的历史久远,早在《素问·汤液醪醴论》篇即有酒的论述。
酒入药大体有两种方式:一是在炮制、煎服中佐用酒,如炙甘草汤、大黄?虫丸等;另一种是酒作为方剂的组成部分,今天讲的瓜蒌薤白半夏汤里的白酒就是如此用法。
酒最大的作用是通经络,通十二经络,正因为它无经不达,所以它可以作为一种媒介,引诸药而达病所。
酒还有温通经脉、活血祛瘀、散寒止痛、通阳宣痹、调和气血、平和阴阳等作用,所以说适当的利用还是有好处的,可不能一棍子打死。
整个方子有瓜蒌、半夏清痰,又有薤白下气,再加上酒的温通经脉的作用,升降有序,胸闷可除。
此方应用时也可稍加变化,整天叹气、情绪不好的可以加柴胡、郁金疏肝,胸痛如针扎、舌头颜色发暗的可以加红花、桃仁活血化瘀,感到胸中发冷的可以加桂枝温阳。