逍遥散

大家好！今天我们来学一下「逍遥散」。

一听这个名字就知道，这是疏肝解郁的，可以帮助我们有逍遥自在的感受。关于「逍遥散」的内容比较多，我们分两节课学完，在教材的209页。

中医古今的名方非常众多，在功效上，最容易被大众理解的莫过于「逍遥散」了。逍遥逍遥，悠然自得也，望文而生义，服下这个药方大可使气结得解，郁闷得消，使人心怀宽畅，只觉处处是乐乡，自然逍遥自在了。

逍遥散是一首什么方呢？逍遥散是一首疏肝解郁的方，也是一首健脾和营的方，更是一首调和肝脾的名方。

其实，逍遥散最初是治疗妇科疾病的，这个逍遥散出自《太平惠民和剂局方》里面的卷九，治妇女的种种疾病。

我们看一下《太平惠民和剂局方》里这个记载：

【处方】甘草（微炙赤）半两，当归（去苗，锉，微炒）、茯苓（去皮，白的）、芍药（白的）、白术，然后柴胡（去苗）各一两。

【炮制】上为粗末，每次服二钱，水一大盏（「一大盏」就是一大碗、一大杯，「盏」代表容器），再烧生姜一块切破，薄荷少许，一起煎，煎到七分，然后去掉渣，趁热服，不拘时候。

【主治】治血虚劳倦，五心烦热，肢体疼痛，头目昏重，心忪颊赤，口燥咽干，发热盗汗，减食嗜卧，及血热相搏，月水不调，脐腹胀痛，寒热如疟。又可以治疗室女血弱阴虚，荣卫不和，痰嗽潮热，肌体羸瘦，渐成骨蒸。

这个「五心烦热」，「五心」就是「心口窝」这儿烦热，再加上手心、脚心。手心是两个嘛，脚心两个，再加上心口窝这儿，这就是「五心」。

这个「心忪颊赤」，「颊」我们知道，是面颊；「忪」代表惊恐，「心忪」就是心中跳动不安，甚至惊恐的样子。是由阴血虚不能滋养心，虚火上扰心神导致的。

那么，当归能够养血、生血，并且入心经，可以起到养血安神的效果。

右上角【中医必背】，讲的是逍遥散：

逍遥散用当归芍，

柴苓术草加姜薄。

肝郁血虚脾气弱，

调和肝脾功效卓。

「逍遥散」这个原方，用药一共有八味：有柴胡，有白芍，有当归，有茯苓，白术，炙甘草，还有薄荷和煨过的姜。

懂中医的人都知道，这八味药都是中医常用的中药，个个看起来都是平淡无奇的，但是它们究竟是怎么样发挥功效的呢？往下看一看本方的配伍意义，大家就明白了。

在《中医十大名方妙用·逍遥散》当中讲，逍遥散的这种配伍，既能补肝体，又能和肝用。我们知道，肝体为阴，因为血是阴的，肝能藏血，所以肝的「本体」（主体）是阴的，但是肝的「用」（肝主疏泄），它的用是阳的，这样配伍又能补肝体，又能和肝用。也就是说，又能补阴，又能和阳，是吧？然后气血兼顾了，肝脾并治了，立法全面，用药周到，所以说「逍遥散」是调和肝脾的名方。

方义的分析：

像「逍遥散」当中的柴胡，它味苦，性平，能够疏肝解郁而宣畅气血，以遂肝木疏泄条达之性。肝属木（我们知道），那么肝主疏泄，这个是大家知道的，「条达」其实就是顺畅。

然后，左侧主编解释说：肝木疏泄调达，这是肝的生理功能之一。肝属木，「木」我们想想，它就要向上、向外伸展生长，是吧？木最不喜欢被约束和限制了，肝也是这样的，肝气要向上生发，不能被遏制，一旦被约束了，肝气郁滞了（堵了），不能舒展了，人就喜欢叹气，心情郁闷，甚至发怒。

那么逍遥散当中的「当归」，味甘辛，性温，它是温性的，能养血和血来补肝体，且又有活血调血之功。柴胡与当归两味药相配，又能补肝之体，又能和肝之用。

「白芍」，味酸，性微寒（微微的寒性），能够帮助当归来养血柔肝，也能敛肝气的横逆。

「白术」，味苦，性温，归脾经和胃经，能够益气补中，健脾燥湿。

「茯苓」，味甘，性平，入脾经和胃经，能健脾补中、利水渗湿。

主编说，白术与茯苓是益气健脾常用的药对。什么叫「药对」呢？就是中医方剂里面相对固定的两种药的配伍组合，就是经常让这两种药在一起做搭档，这个搭档就是药对了。

「药对」就是中医方剂当中相对固定的两味药的配伍组合，是中药配伍应用当中的基本形式。那么这两种药常常相须为用，配合使用能增强疗效，是黄金搭档，这是药对。

白术与茯苓就可以说是黄金搭档，是健脾常用的药对，也是来益气的。白术和茯苓能够培补脾胃而祛除湿浊，脾胃健则能运化（脾胃健康了、健壮了、强壮了，才能运化），那么这样气血生化有源（源头的源），肝就得到了所养。

再说一下这个逍遥散里的「生姜」，生姜是味辛，性微温，煨过之后，温胃和中之力就更加强了。这个生姜本身它就是温性的，又给它用小火煨过了，它温暖胃的能力就增强了嘛。

再说一下「薄荷」，薄荷味辛，它性微凉，用那么一点点（用少许），就借这个薄荷的辛散之性，可以帮助柴胡来疏肝。

我们发现，在中药的配伍当中，经常就是「用其所长，避其所短」，很多药搭配在一起，就是更好地发挥彼此的优点，然后来避免彼此的缺点。
    然后再说逍遥散当中的「甘草」，甘草味甘，炙甘草是温性的，可以帮助白术益气健脾补中，然后配伍白芍又能柔肝缓急止痛。

说了这么多，有人或许还是不理解，「逍遥散」为何这样配伍呢？为什么要补肝体，要和肝用，要健脾，要调气血呢？
    这就得进一步说说这个方的立意了。

《太平惠民和剂局方》里面原方的出处列在「妇人病篇」里，主治就是妇女之病。像治血虚劳倦，五心烦热，肢体疼痛，头目昏重，心忪颊赤，口燥咽干，发热盗汗，减食嗜卧（吃的减少了，不太喜欢吃东西，但喜欢躺着），还有脐腹胀痛（还有就是肚脐、腹部胀痛），也能够治疗室女的血弱阴虚，荣卫不和。

这个「室女」就是未婚女子，常因先天不足或者后天饮食失调，导致营血虚少，血亏就不能荣养肌肤了，看上去面色白，精神倦怠；「荣卫不和」，也就是说营血和卫气不和，也就是说气血不和，营弱卫强，主要表现为自汗。

然后这个「五心烦热」，就是说我们两个手心、两个脚心，然后再加上心口窝（心胸）这儿烦热。五心烦热，多为阴虚火旺，心血不足，或者病后虚热不清，以及火热内郁所导致的。
    「五心烦热」，注意，哪五心？大家应该记住了：两个手心，两个脚心，再加上心口窝这儿（心胸），五心烦热，就是这五心烦热。那么一般情况下是阴虚火旺，心血不足，或者病后虚热不清以及火热内郁所导致的。

那么「室女血弱阴虚，荣卫不和」指的是未婚女子，常因先天不足或者后天饮食失调导致的营血虚少、血亏，这样不能荣养肌肤，面色白，精神倦怠。「荣卫不和」，也就是说营血和卫气不和，也就是气血不和，营弱卫强，主要表现为自汗，像这样的情况都可以归纳为肝弱阴虚。

肝主藏血，这个血虚、血弱，这是肝弱的表现。那么后世在此基础之上，再总结为这是肝郁血虚，脾失健运（跟脾也有关系）。所以这个逍遥散也就当为疏肝解郁，养血柔肝，益气健脾的良方了。

这节课比较专业，所以我们先学到这里，剩下的内容下节课再学。

我们要记住的要点就是，「逍遥散」是疏肝解郁的，也是健脾和营的，它最初是在妇科应用的，但是后来就广泛应用了。
   「逍遥散」包含的主要有八味药：柴胡、白芍、当归、茯苓、白术、炙甘草、薄荷和煨姜。

暂且先记这么多吧！关于每一味的药，它是什么味、什么性，有什么功用啊，天天学、天天学，在很多药方里有一些药是重复出现的，慢慢就记住了……