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逍遥散
必须学好中医
>《待分类》
2022.12.02 山东
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大家好!今天我们来学一下
「
逍遥散
」
。
一听这个名字就知道,这是疏肝解郁的,可以帮助我们有逍遥自在的感受。关于
「
逍遥散
」
的内容比较多,我们分两节课学完,
在教材的
209
页
。
中医古今的名方非常众多,在功效上,最容易被大众理解的莫过于
「
逍遥散
」
了。逍遥逍遥,悠然自得也,望文而生
义
,服下这个药方大可使气结得解,郁闷得消,使人心怀宽畅,只觉处处是乐乡,自然逍遥自在了。
逍遥散是一首什么方呢?逍遥散是一首疏肝解郁的方,也是一首健脾和营的方,更是一首调和肝脾的名方。
其实,逍遥散最初是治疗妇科疾病的,这个逍遥散出自《太平惠民和剂局方》里面的卷九,治妇女的种种疾病。
我们看一下《太平惠民和剂局方》里这个记载:
【处方】甘草(微炙赤)半两,当归(去苗,锉,微炒)、茯苓(去皮,白的)、芍药(白的)、白术,然后柴胡(去苗)各一两。
【炮制】上为粗末,每次服二钱,水一大盏(「一大盏」就是一大碗、一大杯,「盏」代表容器),再烧生姜一块切破,薄荷少许,一起煎,煎到七分,然后去掉渣,趁热服,不拘时候。
【主治】治血虚劳倦,五心烦热,肢体疼痛,头目昏重,心忪颊赤,口燥咽干,发热盗汗,减食嗜卧,及血热相搏,月水不调,脐腹胀痛,寒热如疟。又可以治疗室女血弱阴虚,荣卫不和,痰嗽潮热,
肌
体羸瘦,渐成骨蒸。
这个「五心烦热」,「五心」就是「心口窝」这儿烦热,再加上手心、脚心。手心是两个嘛,脚心两个
,
再加上心口窝这儿,这就是「五心」
。
这个「心忪颊赤」,「颊」我们知道,是面颊;「忪」代表惊恐,「心忪」就是心中跳动不安
,
甚至惊恐的样子。是由阴血虚不能滋养心,虚火上扰心神导致的。
那么,当归能够养血、生血,并且入心经,可以起到养血安神的效果。
右上角【
中医必
背
】,讲的是逍遥散:
逍遥散用当归芍
,
柴
苓术
草
加姜薄
。
肝郁血虚脾气弱
,
调和肝脾功效
卓
。
「
逍遥散」这个原方,用药一共有八味:有柴胡,有白芍,有当归,有茯苓,白术,炙甘草,还有薄荷和煨过的姜。
懂中医的人都知道,这八味药都是中医常用的中药,个个看起来都是平淡无奇的,但是它们究竟是怎么样发挥功效的呢?往下看一看本方的配伍意义,大家就明白了。
在《中医十大名方妙用·逍遥散》当中讲,逍遥散的这种配伍
,
既能补肝体,又能和肝用。我们知道,肝体为阴,因为血是阴的,肝能藏血,所以肝的「本体」(主体)是阴的,但是肝的「用」(肝主疏泄),它的用是阳的,这样配伍又能补肝体,又能和肝用。也就是说,又能补阴,又能和阳,是吧?然后气血兼顾了,肝脾并治了,立法全面,用药周到,所以说
「
逍遥散」是调和肝脾的名方。
方义的分析:
像
「
逍遥散」当中的
柴胡
,它味苦,性平,能够疏肝解郁而宣畅气血,以遂肝木疏泄条达之性。肝属木(我们知道),那么肝主疏泄,这个是大家知道的,
「
条达
」
其实就是顺畅。
然后,左侧主编解释说:肝木疏泄调达,这是肝的生理功能之一
。
肝属木,「木」我们想想,它就要向上、向外伸展生长,是吧?木最不喜欢被约束和限制了,肝也是这样的,肝气要向上生发,不能被遏制,一旦被约束了,肝气郁滞了(堵了),不能舒展了,人就喜欢叹气,心情郁闷,甚至发怒。
那么逍遥散当中的
「
当归
」,
味甘辛,性温,它是温性的,能养血和血来补肝体,且又有活血调血之功。柴胡与当归两味药相配,又能补肝之体,又能和肝之用。
「
白芍
」,味
酸,性微寒(微微的寒性),能够帮助当归来养血柔肝,也能敛肝气的横逆。
「
白术
」,
味苦,性温,归脾经和胃经,能够益气补中,健脾燥湿。
「
茯苓
」,
味甘,性平,入脾经和胃经,能健脾补中、利水渗湿。
主编说,白术与茯苓是益气健脾常用的药对。什么叫
「
药对
」
呢?就是中医方剂里面相对固定的两种药的配伍组合,就是经常让这两种药在一起做搭档,这个搭档就是药对了。
「
药对
」
就是中医方剂当中相对固定的两味药的配伍组合,是中药配伍应用当中的基本形式。那么这两种药常常相须为用,配合使用能增强疗效,是黄金搭档,
这
是药对。
白术与茯苓就可以说是黄金搭档,是健脾常用的药对,也是来益气的。白术和茯苓能够培补脾胃而祛除湿浊,脾胃健则能运化
(
脾胃健康了、健壮了、强壮了
,
才能运化
),
那么这样气血生化有源(源头的源),肝就得到了所养。
再说一下这个逍遥散里的
「
生姜
」
,
生姜是味辛,性微温,煨过之后,温胃和中之力就更加强了。这个生姜本身它就是温性的,又给它用小火煨过了,它温暖胃的能力就增强了
嘛
。
再说一下
「
薄荷
」
,
薄荷味辛,它性微凉,用那么一点点(用少许),就借这个薄荷的辛散之性,可以帮助柴胡来疏肝。
我们发现
,
在中药的配伍当中,经常就是
「
用其所长,避其所短
」
,很多药搭配在一起,就是更好地发挥彼此的优点,然后来避免彼此的缺点。
然后再说逍遥散当中的
「
甘草
」
,
甘草味甘,炙甘草是温性的,可以帮助白术益气健脾补中,然后配伍白芍又能柔肝缓急止痛。
说了这么多,有人或许还是不理解
,
「逍遥散
」
为何这样配伍呢?为什么要补肝体,要和肝用,要健脾,要调气血呢?
这就得进一步说说这个方的立意了。
《太平惠民和剂局方》里面原方的出处列在
「
妇人病篇
」
里,主治就是妇女之病。像治血虚劳倦,五心烦热,肢体疼痛,头目昏重,心忪颊赤,口燥咽干,发热盗汗,减食嗜卧(吃的减少了,不太喜欢吃东西,但喜欢躺着),还有脐腹胀痛(还有就是肚脐
、
腹部胀痛),也能够治疗室女的血弱阴虚,荣卫不和
。
这个
「
室女
」
就是未婚女子,常因先天不足或者后天饮食失调,导致营血虚少,血亏就不能荣养肌肤了,看上去面色白,精神倦怠
;
「
荣卫不和
」
,也就是说营血和卫气不和,也就是说气血不和
,
营弱卫强,主要表现为自汗。
然后这个
「
五心烦热
」
,就是说我们两个手心
、
两个脚心,然后再加上心口窝(心胸)这儿烦热。五心烦热,多为阴虚火旺,心血不足,或者病后虚热不清,以及火热内郁所导致的。
「
五心烦热
」
,注意
,
哪五心
?
大家应该记住了:两个手心,两个脚心,再加上心口窝这儿(心胸),五心烦热,就是这五心烦热。那么一般情况下是阴虚火旺,心血不足,或者病后虚热不清以及火热内郁所导致的。
那么
「
室女血弱阴虚,荣卫不和
」
指的是未婚女子,常因先天不足或者后天饮食失调导致的营血虚少、血亏,这样不能荣养肌肤,面色白,精神倦怠。
「
荣卫不和
」,
也就是说营血和卫气不和,也就是气血不和,营弱卫强,主要表现为自汗,像这样的情况都可以归纳为肝弱阴虚。
肝主藏血,这个血虚、血弱,这是肝弱的表现。那么后世在此基础之上,再总结为这是
肝郁血虚
,
脾失健运
(跟脾
也
有关系)
。
所以这个逍遥散也就当为
疏肝解郁
,
养血柔肝
,
益气健脾
的良方了。
这节课比较专业,所以我们先学到这里,剩下的内容下节课再学。
我们要记住的要点就是
,
「逍遥散
」
是疏肝解郁的,也是健脾和营的,它最初是在妇科应用的,但是后来就广泛应用了。
「逍遥散
」
包含的主要有八味药:柴胡、白芍、当归、茯苓、白术、炙甘草、薄荷和煨姜
。
暂且先记这么多吧
!
关于每一味的药,它是什么味
、
什么性,有什么功用
啊
,天天学
、
天天学,在很多药方里有一些药是重复出现的,慢慢就记住了
……
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