2023年7月7日下午上班时感到全身乏力,身累,稍有头晕,稍微有鼻塞。
下班后只想躺下,不想说话,头晕乏力身重,不欲食,饮食无味。
一量体温37.0℃。
中医辨证思路:稍有鼻塞,病位在太阳,头晕乏力身重,不欲食,饮食无味,舌淡胖嫩齿痕,苔白厚腻,脉弦弱。
病在太少阴,证属太阳少阴太阴合病。
治则:开太阳温太少阴。
中药处方:桂枝人参汤加附子。
黑顺片30g(先煎1小时)、桂枝30g、干姜15g、党参15g、生姜80g、白术15g、炙甘草15g,执1付。
煎服法及过程:煲好中药后七点钟喝一大碗,再进食烫热粥一大碗,平时喝不了烫粥的,现在那么烫竟然可以喝得下,喝完药后慢慢地全身汗出,汗出后感到神清气爽,头晕减轻,身重乏力减轻,说话开始有力了。
量体温36.9℃。
九点半继续上方一大碗,然后洗了一个很热的热水澡,洗澡后全身大汗,汗出后感到舒服,头晕身重继续好转。
复测体温36.6℃。
7月8日晨起量体温正常,稍有乏力,精神尚可,没有明显的头晕身重,胃口好转。
放心出发玉林游学分享经方心得。
经方临证体会:我明白自己的体质,平时是太少阴合病的体质,近来工作强度增加,第二个休息不够好,所以邪气就入侵了。
那么治疗上不能单纯发表,还要照顾太少阴的层面。
邪气郁在太阳,就好像天空乌云密布,自己喝药后全身大汗是邪气被正气赶走了,就像烈日一出来,乌云压顶就会烟消云散,过后就是天空晴朗。
所以头晕身重乏力就好转了,就退热了。
桂枝、生姜相当于烈日的作用,我的经验是桂枝和生姜的量一定要大,不大就出不了太阳,出不了太阳就退不了热。
关于发汗这个问题,每个人都不同,根据患者情况来用,有一些全身微微出汗病情可以解的,就不需要继续发汗了。
张仲景的桂枝汤讲的也是这个意思,病情不解可以继续喝桂枝汤来发汗。
但有一些患者体质比较弱,阳虚明显的,如果大汗淋漓,是绝对禁忌的,会导致汗出亡阳。
作者简介:中医朱开璋,来自钦州市钦北区小董镇中心卫生院,中西医结合内科主治医师,师从钦州市名中医林佳明老师,崇尚经典,法崇仲景,遵师训:做一代经方传人。主要致力于经方的传承学习推广。360docimg_0_
林氏医门:
医门宗旨:秉承祖国医学,造福人类健康。
医门理念:研习仲景医学,汇集医案,传承经方学术,践行古中医学术思想,用中医中药守护一方百姓健康。
医门精神:聚是一团火,散是满天星,做一代经方传人!
撰稿丨朱开璋
编辑丨曾静怡
校对丨马煜文