首诊,2023年9月
主诉:
失眠2年,加重1月。
现病史:
患者自诉2年前无明显诱因下出现失眠,1月前加重,切夜不眠,时能入睡1小时,头脑清醒
自疫情感冒后开始出现口干口苦,夜间为主,无口渴,晨起头部不适想睡睡不着,夜尿5-6次,平素容易上火
工作时汗多,以额头背部为主,汗多时心悸,四肢乏力
脉沉无力,月经量少,两天干净,有血块。
刻下:
失眠,明显口干口苦,夜尿多,舌淡白,胖大舌。
病位:半表半里
病性:阴
辩六经:厥阴病(口干口苦为上热,夜尿多+舌脉像为下寒)
治法:清上温下
方证:柴桂姜加当归芍药散
柴胡15,桂枝10,干姜10,灸甘草10,黄芩15,天花粉18,生龙骨、生牡蛎45,当归10,川芎10,白芍10,茯苓30,白术15,泽泻18,6剂
二诊:
睡眠好转,能入睡5个小时,无口干口苦,夜尿次数减少,四肢乏力好转,头痛、咽少许痛。
守上方加磁石30、川芎30、仙鹤草30,5剂
咽痛,减少干姜量