娃娃一发烧，大人就着急。
毕竟烧出个肺炎，那是很严重的；要是把脑子烧坏了的话，那简直就是全家人一辈子的噩梦。
君不见，发热门诊边，儿童医院里，孩子们一个个额头上贴着“冰冰贴”，大人们一个个脸上写满了焦虑。
今天，给大家分享医案的这位医生呢，就是非常擅长治疗小儿疾病，下面来看看他的案例吧：
陈某某，女，5岁多，发热，于2023年10月12日前来就诊；
主诉：
10月11日，患者发热，在家测体温为38℃左右；
自服小柴胡颗粒，一次2包，三小时1次，连服2次，未退烧。
于是改用布洛芬颗粒0.2g，服后体温有所下降，为37.8℃，不过随后慢慢又高烧至39℃，再次使用布洛芬颗粒0.2g，服后出汗退烧睡觉。
第二天早上9点多，奶奶带来就诊，当时体温37.5℃，要求开中药治疗；
刻诊：
发热、嗜睡、微怕冷、身热、手心热、无汗、不想喝水、咽红肿1度、舌淡红、舌尖红、苔白腻、脉浮、胃口淡。
辨证：为少阳太阳合病夹湿。
辨方：小柴胡汤+麻杏苡甘汤+金银花、连翘、白术、葛根；2剂。
处方：
柴胡24克，黄芩9克，炙甘草9克，制半夏9克，生姜9克，大枣3克，党参9克，麻黄6克，葛根30克，薏苡仁30克，白术9克，金银花9克，连翘9克。
服药要求：
2-3小时一次，约150ml每次。
病人反馈：
口服三次，未能退烧，到当天傍晚18点多，体温仍在39.6℃；
但病人对本人还是非常认可，没有怀疑，继续配合服药；
第四次服药后，配合热水泡脚，帮助发汗退烧，到夜间而大汗，退烧。
后回访，体温恢复正常，保持稳定，身体其他方面症状已消除，病人痊愈。
分析：
病人反复烧，有冷有热，属于寒热往来，辨为少阳，小柴胡汤证；
身热、手心热、无汗、咽红肿、脉浮，辨为太阳表实证，选用麻黄类方；
胃口淡，嗜睡，不想喝水，舌苔腻，属湿邪困脾，辨为太阴证，选麻杏苡甘汤加白术、葛根；
身热，咽红肿，加金银花、连翘，解表利咽，清热解毒。
扩展阅读：麻杏薏甘汤
金匮原文:
病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。
组成及用法:
麻黄去节，半两，汤泡，甘草一两，炙，薏苡仁半两，杏仁十个，去皮尖，炒
上四味，剉麻豆大，每服四钱匕，水盏半，煮八分，去滓。温服，有微汗，避风。
临床运用：
这首方适合风湿在表的证治。
风湿在表，病者一身尽疼。发热日晡所甚，是风湿有化热倾向。本方剂量轻，轻清宣泄，解表祛湿。
临床使用的时候，注意和麻黄加术汤相鉴别。虽然都治湿在肌表，但两者有别。
麻黄加术汤用治寒湿在表的表实湿病，加温散之桂枝;麻杏薏甘汤治风湿在表伴有化热的湿病，故用清化淡渗的薏苡仁。
作者简介：
黄荣城，广西钦州人，中医执业医师。
师从：河南省省立医院康复医学科主任杨戈教授；钦州名中医、胡希恕经方医学钦州传承基地负责人林佳明先生。
个人从事基层临床工作10余年，对儿科，妇科疾病治疗颇有心得，擅长小儿外感、发热、咳嗽、呕吐、腹痛、腹泻以及妇科月经不调、眩晕等症治疗。
本人对颈椎病、男性阳痿及亚健康体质方面调理亦有深入研究，临床上治疗效果较为满意，深受患者好评。
