第4节 枳实白术汤VS水肿病VS胃扩张(下垂)(桂林本14-76条)
【14.76】水饮,心下坚,大如盘,边如旋杯,枳实白术汤主之。
枳实白术汤方
枳实七枚白术二两右二味,以水五升,煮取三升,去滓,分温三服。
那接下来呢,那这个枳术汤就比较单纯一些了哦。就是,这个人果真就是胃部,也不用水肿了,就是胃这个地方凸凸的,这样的一种体质。那如果你不说胃凸凸的哦,只是说主观感受也可以,就是这个人他是上腹胀痛,当然,我必须要说胀痛,不敢说是剧痛,因为剧痛有的时候是胆结石哦,那个又回到少阳病去了。
那这个地方凸凸的病呢,今天往往是什么啊,胃扩张啦,胃下垂啦,胃潴留啦,就是这种胃部有痰饮哦,塞在那边形成一个有形的病症。那又或者说呀,因为枳实这味药,其实我们在教栀子豆豉汤的时候讲的时候也讲过,就是它,其实一整条消化轴,甚至消化轴之外的一些周边脏器的下垂它都有用啊,对不对?
所以用了枳实,好像这些往下掉的东西就可以拔上来一点哦,所以,你说,虽然有人说枳实吃多了会破气、会脱肛这是没有错,但是实际上用枳实治脱肛的,这样的例子还是有哦。
那它的汤的煮法呢,是五碗水煮三碗水,所以是快煮的,就是很快的就取这个枳实跟白术的药气,也不是真的要让它溶出多少成分了,因为它枳实七枚白术二两,很明显枳实比白术多,所以我们一般开的话呢,也就是,如果你开个五钱白术的话,你就开八钱的枳实,但是如果你怕这个病人是太虚的老人家,那你白术放多一点行不行?其实也可以哦,基本上,白术多了这个方还是有机会有效的。
那这个方子其实跟我们之前看的治头昏的泽泻汤有一点像,对不对?就是一味白术再加一味什么。那泽泻汤,白术加了泽泻就变成以白术当做一个抽水的工具,然后有泽泻就可以从血液里面把血中的痰饮抽出来,那这个地方是白术当一个抽水的工具。
其实白术有人说,就很像是一种植物药,它的效果很像是——我们叫什么——白蛋白的那种,那你直接要白蛋白,你吃鲤鱼煮汤最有用哦。所以说以植物来讲,它就是能够把一些液体哦,从消化道拉进来然后排掉的。
那么,那你现在这些液体呢,是塞在你的消化轴的内脏,而让这些内脏被撑胀了,扩张了,变得钝钝的,好像吃了饭之后啊,好久这个饭都下不去,那有这样的问题的时候,那,枳实把那些痰饮逼出来,白术还是继续把它抽走,啊就是这样的结构。
那这个之前,在讲痰饮病的时候,有讲到一个方子是外台茯苓饮,那外台茯苓饮其实就是枳术汤里面再加上茯苓、人参、生姜跟橘子皮嘛,所以意思都有一点像,就是一个人如果吃东西下不去的话哦,这个枳术汤是有用。
那后代的,比如说张元素的什么枳术丸,用更精致一点的做法来做,那就是子方了,那子方我想也不用太用力讲,主要是治消化道的内脏下垂的时候,这个方子不错。那有些人说,如果是这里的这个硬胀哦,你有可能按的时候,会听得到咕噜咕噜的水声,那如果是这样的话,这个方子就会比较好用一点吧。
然后呢,它的使用范围,一般来讲我们说消化道的痰饮,但是,它治好了这个人的这里(指上腹部)胀哦,那你经过什么西医的检查,有的时候它治好的东西是胃里面有包块,就是真的有一坨什么东西哦,它可以把它消掉的。
那如果这个汤你喝了之后觉得好像好一点,可是,还是没有很明显好转的话,那我们有的时候会用枳术汤,跟那个甘遂半夏汤交替来用,甘遂半夏汤的抽水力量比较强,当然人是会被打得比较虚一点了哦,可是甘遂半夏汤也是以心下胀满为主的一个汤剂,就是这两个轮流来,甘遂半夏汤吃虚了,你就吃枳术汤调理调理哦,这样子还是有机会的。
所以就,这样的一种病呢,桂林本是只有写水饮啦,那宋本是在后面补述说是水饮所做,意思就是说这个病,在张仲景的想法上面还是觉得把它归到痰饮类的可能比较适当一点,但是你要说这种胃的扩张也好、下垂也好,你要把它说是一种水肿病,也无可厚非了哦,所以,就一个很难为它安置位置的一个方子,所以就,就姑且就放在后面也不错哦。那我们知道白术跟枳实有这个效能的话,看这个方子不会觉得很困惑才对的。
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