头痛就好比失眠,每个人都多少经历过一些,但是头痛在古代不叫做头痛,叫做头风,治疗的方法也是千奇百怪,但是总的来说可以分成两类,一种是外感类的头痛,这种头痛一般就会用治疗外感疾病的方剂,比如桂枝汤、麻黄汤等等。还有一类是内伤类型的头痛,这种头痛一般就是内伤导致的,治疗上要根据具体情况辩证论治,但是时常也是会加入一些特定的药物的。
一般来说,治疗头痛的特定药物,太阳经则用羌活,少阳经则用柴胡,阳明经则用白芷,太阴经则用苍术,少阴经则用细辛,厥阴经则用吴茱萸、藁本,这些药物都是在辨证论治的基础上加入,疗效才会显著。
中国人做事就喜欢全,喜欢大,方剂也一样,比如我们知道治疗感冒的九味羌活汤,治疗中风的小续命汤,还有就是这个治疗头痛的清上蠲痛汤,按照《寿世保元》的说法,就是“一论一切头痛主方。不问左右偏正新久,皆效”。头痛是分偏正的,偏头痛一般来说都是因为肝胆的问题,或者因为体内寒气重,治疗上一般会从肝胆两个方面考虑。
《寿世保元》这本书很有意思,在中国不是很火,但是在日本相当火,原因很简单,日本人比较务实,喜欢一些具体如何操作的方书,不喜欢我们伤寒家的高大上的言论,更不喜欢所谓的内经理论了。
日本人发挥《寿世保元》《寿世新编》中很多方剂,将之运用于临床,获得过不少神奇的疗效,我们却很少挖掘其中的奥妙方剂,甚是可惜。
清上蠲痛汤有当归、川芎、 白芷、 细辛、 羌活、防风、 菊花、蔓荆子、苍术、麦冬、独活、生甘草、片芩组成,可以说是将六经头痛的药物都运用上了,其中蔓荆子、菊花又是治疗头痛最常用的方剂。
当归的使用,主要考虑的就是从血分,因为头痛很多时候不仅仅是外感,而当归作为补血之药,还有活血之用,只要是稍微有点内伤的头痛,都可以用上。一般来说,使用当归的契机就是血虚,血虚通常表现为晚间痛,白天较轻。
菊花是治疗头晕,头痛,头风的常用药物,古代又所谓的菊花酒,现代有所谓的 菊花茶,其实这个药就是治疗头风疾病的,现代是治疗三高的好方。蔓荆子,作为治疗头痛,头晕的名药,只要有头部症状,而且还是内伤的,都可以考虑使用一下。
头痛如果不分左右,则一般表示全头痛,这种头痛比较好治疗,只需要按照辨证论治的原则,就可以在服用相对应的方剂后减轻,但是如果头痛有了偏向,比如或左或右,就需要好好辨证论治了。
一般来说,头痛在左边,属于血分,可以考虑加入红花,加入生地黄,可以加入一些血分之药,如果是右边,一般就是气虚导致的,所以此时可以考虑使用黄芪,可以考虑升麻,可以考虑葛根。
不过,清上蠲痛汤基本考虑到了头痛可能出现的多种情形,只需要依方取用就可以。
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