桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤治疗咳而遗溺(咳嗽时小便自出)
某女,48岁。发热恶寒,身痛无汗,咳嗽气急、连日来咳小便自遗,痰清稀白。
舌脉:舌淡,苔薄白,脉浮紧沉按无力。
辨证:风寒袭表,内侵膀胱。
治法:宣散太阴,温开太阳。
处方:【桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤】。
桂枝10克,麻黄6克,杏仁10克,附子3克(先煎),细辛3克,茯苓15克,桔梗6克,甘草6克,葱白21厘米,生姜5片。
3剂,水煎服,每日1剂。
药后咳减气平,已两日未遗溺。
原方增减:
桂枝6克,麻黄6克,杏仁10克,附子3克(先煎),桔梗6克,甘草6克,生姜5片,枇杷叶10克,枳壳10克。
5剂后告愈。
按:
风寒外袭,肺金首当其冲,其宣肃被遏,咳嗽必作。藏津液,约制溲溺之膀胱,为太阳经之腑,外邪袭表,还可内侵犯脏腑同病,也循经入腑扰其州都,致气化郁遏、开阖失度、溲溺失控之症。从而可见咳溺兼作。治宜宣散太阴客邪,温开太阳寒水。方用桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤,药症合拍,病告痊愈。
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