金匮要略55：甘草麻黄汤、越婢加术汤、麻黄附子汤、杏子汤、蒲灰散、芪芍桂酒汤。

“ 概要：甘草麻黄汤（里水，全身面目水肿脉沉小便不利，不渴），越婢加术汤（里水，全身水肿脉沉，小便利渴），麻黄附子汤（水病脉沉小），杏子汤（水病脉浮，发汗），麻杏甘石汤（肺热渴咳喘），蒲灰散（水病身肿无法服汤药，外用），芪芍桂酒汤（黄汗，汗后入水累积，表虚自汗）。”

 费伯雄（清，《医醇》）

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条辨二三：里水，越婢加术汤主之，甘草麻黄汤亦主之。里水者，一身面目洪肿，其脉沉，小便不利，无渴，故令水病，甘草麻黄汤主之。假令小便自利，此亡津液，故令渴也，越婢加术汤主之。

甘草麻黄汤方

甘草二两，麻黄四两。

右二味，以水五升，先煮麻黄，去上沫，内甘草取三升，温服一升，重覆汗出，不汗，再服。慎风寒。

皮水没有治好，再深入为里水，全身水肿，面目水肿。脉沉。（脉浮，小便不利，口渴，为五苓散证）小便不利，因全身肿，没有渴，水病。

甘草麻黄汤，无其他功能，只发汗，汗出水去。

很多两味药的处方，都有甘草，例如大黄甘草汤、桂枝甘草汤（心动悸）、茯苓甘草汤（脐下悸）、甘草麻黄汤，用量比例都是甘草1，另一味药2。

面目水肿，小便不利，不渴：汗法。面目水肿，小便利：亡津液，令渴，越婢加术汤。

全身肿：身上津液来自肺，主皮毛，肺的问题，小便不利，发汗，则肺中津液回头。

02

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条辨二四：水之为病，其脉沉小，必少阴。浮者为风，无水虚胀者为气水，发其汗即已。脉沉者，宜麻黄附子汤，浮者宜杏子汤。

麻黄附子汤方

麻黄三两，附子一枚，甘草二两。

右三味，以水七升，先煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取二升半，温服八分，日三服。

杏子汤：上方中附子换成杏仁。

少阴

• （1）水造成的病，脉会沉小，沉代表里，小代表阳气比较虚。

• （2）少阴证：脉微细，但欲寐。微细：寒水，寒水把血脉神经包住，脉表小，用麻黄附子细辛汤。麻黄利尿。麻黄发阳，阳虚则囤水积水，阳盛则不会积水。

• （3）脉沉非常小，属少阴。

水为病：

• （1）脉沉，麻黄附子汤。麻黄为青龙，可返魂，把阳逼回来。（里阳不够壮里阳）

• （2）脉浮，杏子汤。发汗。（杏子汤，麻黄杏仁甘草三味药。麻杏甘石汤用于肺里燥热、渴、咳喘。麻杏甘石汤加桂枝、红枣为大青龙汤）

• （3）麻黄与杏仁等量，发汗+补津，不会伤。

03

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条辨二五：厥而皮水者，蒲灰散主之。

水很重，汤药无法下肚，用蒲灰散把身体包住，让水排出来。

一般情况，可用处方防己黄芪汤、防己茯苓汤、麻黄附子汤、杏子汤可把水排掉。

蒲灰：水菖蒲烧成灰。全身性水肿，擦点麻油后撒上蒲灰散（蒲灰+滑石），可利水通小便。

04

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条辨二六：问曰：黄汗之为病，身体肿，发热，汗出而渴，状如风水，汗沾衣，色正黄如柏汁，脉自沉，何从之？师曰：以汗出入水中浴，水从汗孔入得之，宜芪芍桂酒汤主之。

黄芪芍药桂枝苦酒汤方

黄芪五两，芍药、桂枝各三两。

右三味，以苦酒一升，水七升，相和煮取三升，温服一升，当心烦，服至六七日乃解。若心烦不止者，以苦酒阻故也。

黄汗处方由两个：一个用于表虚自汗（此方），一个用于表实（见下一条辨）。

黄柏：用于染黄色布。

黄汗：黄色的汗，衣服沾染后为黄色，腋下汗为主。原因是出汗时下水，累积而成。流汗时跳入水里，汗已经离开汗腺，又没透发，停在皮肤表面，日积月累慢慢浸入肌肉，会感到肌肉难受，全身水肿。黄色是因为水內浸影响三焦，三焦系统里的黄色营养没法滋润四肢，营养渗透出来为黄汗。此正黄为三焦正色，肺肝胆之黄。

芪芍桂酒汤

• （1）三味药等量，七碗水加一碗醋（苦酒）煮成三碗。

• （2）醋：酸味收敛。

• （3）芍药也是收敛，桂枝为发散。桂枝芍药等量，则血液循环不会加速。

• （4）若把堵在三焦里的汗去掉，又不伤正气，加醋收敛。

• （5）重用黄芪：看起来是表虚用黄芪，实为固表。黄芪把没有透发的汗清除掉，桂芍让动、静脉循环加强，配合苦酒，黄芪除旧水，新水运送到四肢，酸把三焦营养收敛回三焦。

• （6）服后心烦，因为有酸醋，正常反应没有关系，黄汗愈停药自解。

• （7）此方在美国用的很多，美国自家有游泳池，运动大汗后入水情况多。一剂可见效。