肠梗阻CT征象分析(2)

作者：王晋君

来源：1影1世界

肠梗阻CT征象分析

肠梗阻是最常见的急腹症之一，其病因复杂，临床表现多样，影像诊断应用较广。

今天我们整理了山西医科大学第八临床医学院/运城市中心医院影像科王晋君主任总结的《肠梗阻CT征象分析》，供此一起学习。

王晋君，医学硕士，医学影像副主任医师，美国杜克大学访问学者。运城市中心医院医学影像科主任，长治医学院硕士研究生导师，市卫健委CT质控部主任，中华医学会运城放射专委会主委，山西省卫健委CT质控部委员。从事医学影像诊断工作20年，熟悉全身各系统尤其是腹部疾病的影像诊断。

作者介绍

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讲座大纲

肠梗阻定义

梗阻原因分类

临床诊断：症状、体征

影像检查方法选择

气液平的意义 

影像检查回答的几个问题

绞窄性肠梗阻CT征象

肠管扩张积液

肠壁增厚、血供异常

鸟嘴征

纤夫征

涡轮征（旋涡征）

肠壁积气

门静脉积气（枯树征）

眼镜征

肠系膜水肿

小肠粪便标志

（……接前文）

肠梗阻腹部CT要达到的目的：

• 判断是否为绞窄性肠梗阻。（确定治疗计划及手术时机）

• 判断肠管是否还有活力。

• 是否合并血管病变（涉及术前评估、谈话，术中能否处理）

• 判断梗阻点的位置。

• 判断腹腔内粘连程度。  （为腹腔镜手术做准备）

肠梗阻CT检查小结

全腹部增强CT是目前诊断、评估肠梗阻病情最有价值的检查，但仍需注意的是要能够区分假阳性征象，比如涡轮征。

另外，多数绞窄性肠梗阻往往是多个异常影像征象并存，若只有一个异常征象时，要考虑是否为假阳性。

从CT上得到的信息仍需紧密结合临床，有的病患甚至需要动态观察，必要时再次CT扫描才能确定治疗方案。