腹部CT可观察到小肠粪便征(积粪征),该征象被描述为小肠梗阻或其他严重小肠异常(例如代谢性疾病或传染病)的特异性表现。该征象是一个可判断小肠梗阻过渡区非常有价值的CT征象,据此征象可有效帮助我们寻找到梗阻点。 小肠粪便征,其表现为小肠梗阻近端扩张的肠腔内存在颗粒状粪便和气泡,类似于CT上所见的结肠内容物,被认为是由于食物未完全消化、细菌过度生长或梗阻导致小肠远端内容物水分吸收增加而引起的肠道转运延迟所致。 小肠粪便征最常见于远端小肠袢,长度在4至200厘米之间。
粘连性小肠梗阻,小肠扩张,红箭所示为小肠粪便征,提示梗阻端在附近,循着该节段小肠追踪,发现其远端小肠塌陷(黄箭),证实为梗阻点。
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小肠部分切除术后,小肠梗阻。可见长节段小肠粪石征(红箭),过渡点位于右下腹肠肠吻合处,其远端肠腔萎陷(黄箭),为梗阻端,推测梗阻原因为粘连性。
TIPS:发现小肠粪便征时,应寻找可能的肠扩张和/或远端塌陷,判断是否存在肠梗阻,并找到梗阻点。
以下为小肠粪石征视频解读:
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