导读:火神派用药大胆,在治疗肺系疾病时注重桂枝和附子,变化组合能够治疗外感内伤各类肺部症状。
今天,小编就带大家跟随扶阳医学第四代传人彭重善先生,学习一下治疗肺系疾病常用的三法三方。
我们现在所遇到的病人70%~90%都是亚健康状态,都属于真气亏损,阳虚的病人,对我们实际中常用的治疗法,我做了如下归纳。
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桂枝法
症状和诊断:咳嗽,喉痒,痰不利,脉浮紧,外感证候。
基本法:
桂枝尖30g,茅术15g,茯神15g,石菖蒲20g,西砂仁15g,生楂肉20g,法半夏20g,制南星片15g,陈皮(或广皮)15g,淫羊藿20g,炙甘草15g,生姜60g。
法的变化:
(1)若有燥气,脉微洪微劲,则加油厚朴15g、香白芷20g(此时,制南星片暂时不用)。
(2)若喉痛,则去制南星片,加广紫菀15g、油厚朴15g、香白芷20g(燥气或太阳证波及阳明,太阳阳明兼证)。
(3)若干咳,有黄坨坨痰少许,则去制南星,加浙贝母20g。
(4)若风邪甚,可加天麻15g(天麻不仅祛风邪,还可祛肺上的风;若脉洪大,说明血压不稳,天麻和楂肉还可以稳定血压)。
(5)若伤食,可加炒大麦芽20g(大麦芽与楂肉化顽食,还有个用意,加了大麦芽,在这个法中,还有助阳的作用。大麦芽和生楂肉帮助脾胃消化,脾胃的阳足了,全身的阳也有了)。
注:无论如何变化,基本方可服2~3剂,再变化其他法方,服1~3剂,症解停用。一俟风寒邪去,则应变法。
基本法未服2~3剂,病是去不掉的。大家在临床实践中一定要注意,每个法都当用2~3剂,再变其他的法。一定要把风寒去掉之后,桂枝法再变。
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附片桂枝法
症状和诊断:外邪证候(即风寒之邪)已基本去了(轻取膀胱脉紧象已经基本去掉,可能沉取还有紧象),或只咳嗽无外邪之证候(只是肺脉紧)。若咳,脉滞,或滞微紧,微浮(均指轻取、左手膀胱脉),或左手脉轻取不紧,但沉取紧,肺脉紧者,可用此法。
基本法:
制附片60g,茅术(或贡术)15g,茯神15g,法半夏20g,桂枝尖30g,生楂肉(或炒小茴香)20g,西砂仁15g,石菖蒲20g,广皮15g,淫羊藿20g,炙甘草15g,生姜60g。
法的变化:
(1)痰腻,加制南星片15g。腻痰,一是通过问诊了解,是否饮食陈油;二是肺脉如果滞,痰在喉深处咳不出,就是痰腻了。
(2)肺络不舒,自觉痰在肺更深或下部,咳痰难出,不利,加生广紫菀15g。
(3)若咳痰带血丝,加生广紫菀15g、广茜根15g。
(4)若咳,喉痛,加广紫菀15g、油厚朴15g、香白芷20g。
(5)咳而喘,痰难咳出,加广紫菀15g、白芥子15g(忌一切油),生姜改姜汁。
(6)痰在最深处,咳不出痰,加马兜铃15g。燥咳亦同,可用马兜铃。而这里主要是说咳不出。如果真正很难出来,可以用皂角,去弦,烧糊,淬到药汁里面,欢迎关注行之医话微信公众号 我看到老师吃过这个,当时他得了重伤寒,咳得厉害,痰不出来,白芥子什么的都用了,还是咳不出,就用了皂角,吃了两剂就解决了。
(7)咳黄坨坨痰,去法半夏,改用浙贝母15~20g。
(8)若重在治疗咳嗽,可将制附片改用制白附子,分量与附片同。制白附子熬煮法同附片。法变化,亦同。但用制白附子后,仍应用附片之法,方能升肾气扶肺阳。
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附片法
症状和诊断:咳,无外邪,阳不足,或阳弱,久咳不愈者。脉滞,或弱,或细,或脉洪大、空浮无力。有阳虚之证候者,均可服用。
基本法:
制附片60g,贡术(或茅术)15g,茯神15g,西砂仁15g,炒小茴香20g,石菖蒲20g,京半夏20g,淫羊藿20g,炙甘草15g,广皮(或陈皮)15g,生姜60g。
法的变化:
(1)与附片桂枝法的变化,除末项外,其余皆同。
(2)正气不够者,先服基本法2~3剂(即一方)后,加用黄芪20~30g。若用制黄芪,补气更强,若用北箭芪,则效果佳。
(3)咳基本好后,用本法重在固本。固肾气之本,加杭巴戟15~25g、上安桂15~25g;固脾阳之本,则加上安桂15~25g、补骨脂20g。
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总的治咳嗽法则
(1)根本要求
辨证准确,分清外因内因,辨明阳虚阴虚。
若有外邪,先祛外邪。
(2)治疗大体步骤
第一步:祛外邪,用桂枝法或非附桂法(可用南藿香、朱茯神或荆芥花为君药),有拨通之意。桂枝法不仅祛风寒外邪,还能拨通气化之通道。
第二步:扶正祛邪,用附片桂枝法。附片能升阳,肺得肾之阳,咳邪易祛。
第三步:扶正固本,巩固疗效,用附片法。
第四步:结束药,为补气补血或末药。
妇女一般是在月经过后补气血,男同志在治疗结束时也要用补气血的法。
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